重度憂鬱症吃藥無效？「這治療」為患者帶來解方

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】不到30歲的小佳，與憂鬱症纏鬥多年，每天早上起不了床，且對任何事物提不起勁，到了晚上卻又難以入睡，即使嘗試多種抗憂鬱藥物，歷經換藥與加藥，情緒與生活節奏，仍難以拉回，工作與人際關係，更在長期拉鋸中受到影響。高雄長庚紀念醫院精神部王亮人部長指出，臨床研究顯示約有三分之一的重度憂鬱症患者，面臨藥物治療反應不佳，或難治型憂鬱症的情況，當傳統藥物治療效果有限時，患者便需要醫療團隊評估，其他治療策略介入。小佳在接受重複經顱磁刺激（rTMS）治療後，觀察到情緒逐漸回穩，目前維持穩定生活，也為其他面臨相似困境的患者，提供經驗參考。

非侵入性腦刺激治療  經顱磁刺激是機轉

對於許多擔心治療風險的患者，高雄長庚紀念醫院林祖功副院長說明，經顱磁刺激並非手術，而是一種非侵入性的腦刺激治療。治療過程中無需開刀或麻醉，患者可保持清醒坐著接受療程，透過快速變化的磁場，於大腦特定區域誘發微弱電流，進而與神經活動的調節機制有關。為幫助患者理解治療過程，醫療團隊整理以下核心特點：

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• 治療無須麻醉且患者全程保持清醒
• 過程中會聽到線圈產生規律的噠噠聲
• 多數患者在治療結束後即可恢復原有作息

從國際研究尋找解方  評估腦刺激維持治療頻率

面對憂鬱症容易復發的特性，門診患者經常詢問，完成治療後多久，需要再次進行維持治療。高雄長庚紀念醫院精神部許智維醫師表示，面對維持治療的疑問，不能僅憑臨床印象，團隊持續蒐集國內外研究從科學證據中尋找解答。團隊曾整合24項相關研究，探討急性期治療後的追蹤效果，研究指出，每月或更頻繁的維持性治療，可能與維持情緒穩定機制有關，實際治療頻率仍須由醫師依個別病況評估。精神部團隊已參與發表十八篇國際期刊論文，成果刊登於《Brain Stimulation》、《Asian Journal of Psychiatry》等學術期刊。

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擴展頭盔式線圈設計  依據法規核准適應症應用

除了傳統八字型線圈，高雄長庚紀念醫院精神部導入深層經顱磁刺激（dTMS）系統。這項技術透過頭盔式線圈設計，將多組線圈元件配置於內部，主要應用於大腦前額葉相關區域，提供較深層與廣泛的腦部刺激方式。目前臨床使用的深層經顱磁刺激系統，已取得我國醫療器材許可，核准適應症為成人重度憂鬱症，適用於抗憂鬱藥物治療效果不佳的患者。國際上已發展出針對強迫症等不同適應症的應用，各國醫療器材核准範圍不同，國內實際使用仍須以主管機關核准內容為準。

藥物治療不理想別放棄  醫提醒日常照護與評估

憂鬱症的治療過程並非只有單一路徑，當原有治療方式效果有限時，醫療團隊會依患者狀況尋找適合的治療策略。許智維醫師提醒，經顱磁刺激並非萬靈丹，也不是每位患者都適合，必須由精神科醫師依照疾病型態、治療歷程及個別狀況進行嚴謹評估。在日常照護上，患者需維持規律作息與健康睡眠習慣，若出現情緒低落加劇或生活節奏改變等風險狀況，應主動尋求專業醫療協助，透過醫病共同決策尋找合適的方案，切勿自行隨意停藥或中斷療程。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69905
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