新型抗藥細菌現蹤台灣！常用抗生素恐失效　醫學研究獲美疾管署刊登示警

圖文／鏡週刊

陽明交大與台北榮總組成的研究團隊攜手美國紐約州立大學水牛城分校教授陳亮，首度在國內臨床個案中分離出帶有新型抗藥性的「肺炎克雷伯氏菌」（Klebsiella pneumoniae）。這2名患者在疫情期間入住台北榮總，醫療團隊從其尿液與痰液檢體中，分離出此具備多重抗藥性的菌株。這項重大發現已獲美國疾病管制署（CDC）旗下權威期刊《Emerging Infectious Diseases》正式刊登，向國際社會發出重要示警。

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肺炎克雷伯氏菌的新型抗藥突變有多危險？

研究團隊發現，這種肺炎克雷伯氏菌的「青黴素結合蛋白3」（PBP3）多插入了「YRIT」4個胺基酸，導致原本作為抗生素攻擊標靶的蛋白位點發生變化。這項新型突變會阻礙β-內醯胺類抗生素與細菌蛋白結合，進而大幅削弱青黴素類、頭孢菌素類及單醯胺環類等多種臨床常用抗生素的藥效。

陽明交大急重症醫學研究所教授暨台北榮總感染管制中心主任林邑璁指出，過去這類4個胺基酸的突變主要出現在大腸桿菌中，如今首度在肺炎克雷伯氏菌被檢出，顯示此類抗藥機制已經出現跨菌種傳播的現象。

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面對無藥可用的超級細菌威脅該如何防範？

肺炎克雷伯氏菌本就是醫院內常見的高風險致病菌，易引發肺炎與泌尿道感染，更是世界衛生組織列為須優先關注的抗藥性細菌。值得注意的是，這次分離出的臨床菌株不僅具備高傳播風險基因型，本身更已攜帶多種能破壞抗生素的酵素基因。

團隊透過實驗室演化模擬證實，若細菌進一步突變或取得其他強力破壞廣效抗生素的酵素基因，最終恐演變成幾乎無藥可用的全球抗藥性狀態。面對此一嚴峻挑戰，林邑璁強調現代醫學對抗超級細菌的急迫性，呼籲未來必須持續加強基因監測、加速開發新型療法並嚴格落實感染控制，才是預防超級細菌威脅的當務之急。

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