醫：米酵菌酸恐短時間致死　避免重複加熱米、麵食

台北市寶林茶室食物中毒案通報累計14例、其中2死，衛福部初步認為米酵菌酸可能性高。醫師指出，米酵菌酸有逾3成機率會在短時間內致死，建議避免食用重複加熱的米或麵食。

台北市信義區寶林茶室食物中毒案多人就醫，目前已造成2人死亡。衛生福利部長薛瑞元今天說，初步朝內生性或外來添加的毒素方向討論，若是內生性毒素，較高機率是「米酵菌酸」。

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台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋在臉書發文說明，米酵菌酸（Bongkrekic Acid）和仙人掌細菌的腸毒素（cereulide）都是粒線體毒素，粒線體是人體細胞能量的直接來源，粒線體急性損傷會造成猛爆性多器官衰竭，因此臨床上米酵菌酸和仙人掌細菌毒素症候群很難區辨，都有昏迷、肝、腎衰竭、休克、無發燒現象。

然而，李建璋指出，米酵菌酸比起仙人掌細菌毒更猛爆，所以當傳出死亡、重症的愈來愈多，米酵菌酸的機會就更大。即使是極少量的1.5毫克米酵菌酸也可能致命；過去爆發事件潛伏期範圍為0.3到16小時，30%至100%會在短時間內導致迅速死亡。

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李建璋說，這種食物中毒在中國大陸報告為主，而且都和發酵食物有關，台灣、日本、韓國從來沒有發生過；報告早期是偏鄉家庭自製發酵玉米粉過程汙染導致，近年則是木耳（3起）和濕粄條（5起）為主。但受污染的濕粄條在烹飪和食用過程中難觀察到異味、顏色和性質變化，所以很難提早察覺。

值得注意的是，李建璋指出，目前中國大陸傳出的報告都是自家製的發酵穀物產品導致，而工業化生產的穀物發酵產品尚未被發現導致中毒；但台灣商家一般應該不會自製粄條，若是工廠製造受污染就要源頭管制、擴大回收。並建議民眾短期內對於不是新鮮烹煮，而是重複加熱的米、麵主食應該都要小心避免。

李建璋說，確診米酵菌酸中毒的方法，是患者或是食物細菌培養陽性，或經蛋白質鑑定確定米酵菌酸存在。然而致死最大的原因是毒素，利用器官支持期待自我康復，是目前唯一可行。

（中央社）