發布時間:2024/5/6 10:20
【健康醫療網/記者陳佳慧報導】今年42歲的王女士平時非常注重身體健康,除了定期上健身房運動以外,也會特別注意日常飲食均衡。然而,某天她和友人一同在健身房運動時突然頭痛進而失去意識,被緊急送往急診。經醫師初步研判為腦出血,但出血部位不尋常,進一步安排血管攝影,發現竟是小腦動靜脈畸形破裂惹禍,所幸聯合運用血管栓塞術及開顱手術後,順利清除動靜脈畸形病灶部位。術後三星期,王小姐配合醫囑積極復健改善出血造成姿勢性不平衡及步態不穩,終於在兩個月後慢慢恢復正常生活,現已能重返健身房持續運動。
負責收治該名患者的成大醫院神經外科黃致遠醫師說明,腦動靜脈畸形是一種先天性的腦血管病變,患者因微血管發育不全,而在腦部的動靜脈交會處有不正常的畸形組織。由於畸形處缺少微血管做為動靜脈聯繫管道與緩衝,高壓的動脈血會直接衝進靜脈血管,導致本來就比較低壓脆弱的靜脈血管,無法緩衝來自動脈血液的壓力而變得薄弱,長而久至,靜脈逐漸漲大形成球狀、管壁愈變愈薄便容易破裂,引發出血性腦中風,是年輕人中風常見的主要原因,好發於30~35歲族群。
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由於目前醫界並無藥物可以根治腦動靜脈畸形,因此傳統會以開顱手術來切除病灶。黃致遠醫師提到,傳統開顱手術可以一次切除所有畸形血管,是目前預防腦動靜脈畸形破裂與復發的方法之一,缺點是傷口大,假如畸形範圍較廣或位置靠近腦部深處者,開顱手術風險較高,則不建議單一開顱手術治療,臨床上針對開刀難度較高的腦動靜脈畸形患者,一般會使用跨團隊治療來進行,例如先使用血管栓塞術,減少動靜脈畸形血流、降低出血風險,再搭配開顱或放射線手術來合併治療。
黃致遠醫師補充,血管栓塞是一種微創治療,從大腿內側血管,將導管伸進腦血管不正常供血血管/畸形位置,並注入非黏性的膠狀物質堵住血管,以阻擋血流進入畸形血管內,優點是傷口小,能夠迅速減少血流,減少短時間內腦動靜脈畸形破裂的風險,適合用來作為術前的輔助治療。
黃致遠醫師提醒,有腦動靜脈畸形病史的患者,每年約有1~3%的出血風險!一旦腦動靜脈畸形破裂,不僅死亡率達一成,且超過半數的患者還會留下失能等永久後遺症。然而,大部分的患者在發病前往往不知道自己患有此病,僅有極少數的患者因為畸形部位,會在破裂前以劇烈頭痛或癲癇等症狀來表現。建議有家族史、高血壓病史、慢性頭痛或青春期出現爆炸性疼痛者,主動就醫做腦部檢查,釐清是否患有腦動靜脈畸形,以免憾事發生。
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