老翁下背痛、解尿不順逾半年　竟是「攝護腺癌」骨頭轉移！

發布時間：2024/6/4 16:30

【健康醫療網／記者王冠廷報導】68歲的男性因下背疼痛就醫，例行檢查的抽血發現了慢性腎臟功能惡化，經病史詢問後發現，病人已有半年解尿有不順的情況，後續安排了腰椎X光片檢查發現骨頭出現多處侵蝕病灶，抽血檢查發現攝護腺特定抗原有過高的情況，經過攝護腺穿刺檢查證實罹患攝護腺癌合併骨頭轉移。

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常見骨頭疼痛問題就醫　意外發現潛藏巨大惡魔

柳營奇美醫院血液腫瘤科醫師陳冠宇表示，骨頭是僅次於肝臟、肺臟之外，第三個癌症轉移常見的地方，當腫瘤細胞侵犯了骨骼，會與成骨細胞、蝕骨細胞和骨質產生複雜的反應。在X光或電腦斷層報告上面，可能會看到侵蝕性或是增生性的病灶；在血液生化檢查方面可能會發生血鈣升高，鹼性磷酸酶上升等狀況，骨轉移造成的副作用如疼痛、病理性骨折、脊椎壓迫、甚至因高血鈣引發意識改變，這些都會大大影響一個人的生活機能。

治療多元化　常見手術處理、放射線療法

現今針對腫瘤細胞骨頭轉移，已有多種治療方式，第一種是「手術處理」：對於已經造成骨質大量的損壞且部位是在會影響身體活動的長骨，可以針對患處進行預防性的骨科手術固定；但若骨轉移在人體的中軸脊椎骨並造成脊椎的壓迫，則可能有安排緊急手術減壓的必要性。

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第二種是「放射線療法」：針對骨轉移的地方，使用輻射線來殺死局部的癌細胞，可以減低局部的疼痛感，也能緩解骨頭對脊椎的壓迫。放射線療法也常常在手術結束後安排進行，能夠使局部的癌細胞數量減少。

藥物治療　須留意併發症與副作用

第三種是「骨骼藥物處置」：隨著藥物的進展，目前已有兩種類的藥物可以控制腫瘤細胞造成骨質損害。一類為「雙磷酸鹽」，另一類為「單株抗體（Denosumab）」。此兩種藥物能夠降低癌症細胞對骨質的吸收作用，幫助骨質的回復和強化作用，而這兩種藥物多為注射劑型，患者只需一個月到醫院接受一次門診治療即可。然而使用此兩種藥物仍須有需要注意的地方，根據研究統計，會有少數約4%的病人長期使用後發生下顎骨壞死。此併發症發生的機會與口腔骨骼健康狀況息息相關，因此使用藥物前會安排口腔健康檢查，如有拔牙需求也需要暫時將藥物停止使用一段時間。另外，有少數病人會發生低血鈣的症狀，患者可能會有局部肌肉抽筋或是嘴角麻木感等徵狀，如有此狀況發生，治療期間可多加攝取維生素D和鈣片補充來降低副作用產生的機會。

最後一種是「支持性療法」：支持性療法為使用適量止痛藥減少疼痛，或進行適當的運動來增強骨質。