攝護腺癌患者新選擇　從手術到海福刀的多元治療方案

發布時間：2024/6/20 19:00

【健康醫療網／記者林韋彤、潘昱僑報導】據衛福部統計，攝護腺癌在國人十大癌症死因中排名第五，同時也是全球男性第二常見的癌症，這些數據背後反映了許多中、老年男性面臨的壓力與焦慮；對確診男性來說，不僅要面對疾病帶來的身體影響，還要應對治療所伴隨的擔憂和疑慮。

台灣攝護腺癌攀升：飲食影響與早篩建議

台灣泌尿科醫學會理事長暨林口長庚醫院教授馮思中表示，隨著社會老齡化和飲食西化，台灣攝護腺癌的發病率持續增加，根據最新統計，2021年台灣新增攝護腺癌病例已達7,000多例，患者確診的平均年齡為72歲，較歐美國家晚約十年，其中有三分之一的病例在晚期才被發現；主要原因包括飲食中的高脂肪和乳製品攝取增加，以及生活型態的改變。馮教授強調，及早篩檢和診斷對於降低晚期癌症的發生率相當重要，建議50歲以上男性每年進行一次PSA癌症指數檢查，有家族史者應提早至45歲。

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早期手術到晚期藥物　多元訂製的治療選擇

馮教授指出，攝護腺癌的治療方式根據癌症期別不同而有差異；早期的治療常以手術切除和放射治療處理癌症部位，近年局部治療的趨勢逐漸興起，海福刀和冷凍療法已成為早期攝護腺癌的重要治療選項，對於晚期攝護腺癌患者，由於癌症可能已擴散或不適合手術，主要依賴荷爾蒙治療、化療和標靶等藥物治療來控制病情，目前治療趨勢日益多元，患者應與醫師討論，根據癌症級別、年齡及個人需求選擇最合適的治療方案。

攝護腺癌治療的進化與突破

回顧攝護腺癌治療的發展歷程，馮思中教授特別提到荷爾蒙治療對晚期攝護腺癌極為重要；研究發現，男性荷爾蒙是攝護腺癌細胞生長的主要促進因素，去除荷爾蒙可有效抑制癌細胞的生長及擴散。馮教授表示，現代治療方法不僅多樣且先進，如達文西微創手術、放射治療以及質子治療；此外局部消融技術如海福刀和冷凍消融，也在破壞癌細胞方面有顯著的成效。馮教授強調，近年來攝護腺癌治療進步顯著，早期發現治療效更好，而晚期也能透過先進的治療手段來控制病情進展，進而提高存活率和生活品質。

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精準治療局限型攝護腺癌的未來趨勢

雙和醫院泌尿科陳冠州教授表示對於局限型的攝護腺癌，最新的治療發展趨勢是採用侵犯性更小的術式，這類手術對患者的負擔較小，具有住院時間短、術中出血風險低、術後性功能和尿失禁問題明顯減少等多項優勢，此外也能有效避免局部器官的損傷，目前海福刀（HIFU）是治療局限性攝護腺癌的主要術式。陳教授強調，隨著技術的不斷進步，海福刀具備局部精準定位的程式，除了傳統的燒灼，現今技術已發展到利用超音波或核磁共振進行定位，針對癌症部位進行局部或一半腺體的燒灼處理，達到更理想的治療效果。陳教授表示，新一代海福刀不僅提高了治療的精確性，還能讓病患對於手術結果更加滿意。

高齡攝護腺癌　有效安全的治療選擇

同時陳冠州教授指出，攝護腺癌主要發生在年長男性，尤其是70歲以上的長者多伴有其他共病，接受傳統手術麻醉和出血的風險較高。而海福刀的優勢在於可以對年長患者進行局部或部分腺體的燒灼，達到治療癌症的效果。陳教授分享了一位85歲患者的案例，該患者在切片後被診斷為中等惡性度的攝護腺癌，這類癌症的特徵是不易在短期內轉移，由於患者年紀較大，因此選擇海福刀進行治療是相當合適的方法。治療後，患者的攝護腺癌指數顯著下降，同時在生活品質、尿失禁和性功能方面都與手術前無異，顯示了海福刀在治療高齡攝護腺癌患者的潛力和效果。

隨著攝護腺癌的治療選擇越來越多樣化和精準化，從海福刀的局部消融到核子醫學的Lu-177治療，都為患者帶來了新的希望。兩位教授表示，隨著醫學技術的進步和公共衛生政策的推動，患者在面對攝護腺癌時，應積極尋求專業醫師的幫助，早期發現並治療，才能更好地控制病情；而降低攝護腺癌的死亡率，讓患者在接受治療後依然能保持良好的生活品質，也是醫療人員不懈努力的使命。