害怕脊椎手術需長時間臥床、神經後遺症不敢動刀？　新型「微創手術」解煩惱

【健康醫療網／記者王冠廷報導】大多數的人對脊椎手術都存在恐懼感，害怕手術後要長時間臥床，或是傷到神經會有永久後遺症。許多患者即使有腰椎狹窄或是椎間盤突出，造成嚴重神經壓迫，卻因為害怕手術，而長時間服用止痛藥，尋求民俗療法，長期下來因為神經壓迫一直沒有解除，影響生活品質。

傳統手術效果不差 恢復期長、傷口大小依體型有不同

對於腰椎狹窄或是椎間盤突出，手術治療目標就是要把障礙物清除，移除增生的骨頭、黃韌帶以及椎間盤，恢復神經暢通（減壓），腰部、臀部、腿部的痠痛麻和無力即可獲得改善。

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臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師洪沛毅說，傳統手術效果雖然不錯，但是由於傷口較大約5~10公分，出血量較多，對背部肌肉韌帶破壞較多，術後恢復期較長，而且手術傷口大小與病人體型胖瘦有關，肥胖病人需要更大傷口才能達到相同手術效果。現今已進入大微創時代，隨著醫療科技進步，更理想的手術技術也應運而生。

脊椎內視鏡手術　傷口小、流血量少、恢復快

洪沛毅表示，脊椎內視鏡手術是把高解析度的影像鏡頭和中空的工作通道整合在一起，透過這一隻長長的內視鏡伸入椎管來進行手術，由於管徑不到1公分，所以只需要0.8公分的傷口即可完成手術，不論患者胖瘦，傷口都是一樣大。內視鏡手術時會注入水流，所以可以把出血和磨下來的骨刺粉屑沖走，維持手術視野清晰，傷口感染機率也很低。

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因為透過高解析鏡頭，醫生是看著Full HD或4K螢幕進行手術，放大倍率是傳統手術10倍以上，看得很清楚，安全性高，可以做到更精準細緻，不須磨掉太多骨頭即可清除突出的椎間盤和肥厚的黃韌帶，可更好地保留關節穩定度。由於傷口小，對背部肌肉韌帶組織破壞很小，保護背部核心肌群，流血量少，所以術後疼痛少，恢復快，不須臥床，當天可下床，通常術後一兩天即可出院。

近年來，脊椎內視鏡手術蓬勃發展，普及度越來越高，以脊椎內視鏡手術治療腰椎狹窄的安全性和優勢（出血少、住院天數短），已有多篇研究論文認可，刊登在國際權威期刊。

微創手術適應症擴大　專業醫師評估對症下藥

洪沛毅強調，由於脊椎內視鏡手術的優勢，因此對於高齡八九十歲的病人也可以適用。此外，過去曾經接受腰椎手術有打鋼釘的患者，若鄰近節段又再發生腰椎狹窄、椎間盤突出等問題，也可以使用脊椎內視鏡手術來治療，不一定要動到原本的鋼釘。

隨著手術技術和器材的進步，脊椎內視鏡手術適應症也持續擴大中，不限於腰椎狹窄或是椎間盤突出的減壓手術，也可以應用在胸椎和頸椎，也已經可以作融合手術，但每個病人的病情複雜度不同，需要諮詢專業的脊椎內視鏡醫師，瞭解可能的風險和適用性。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=62177
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