高齡照護需求多元　外籍看護成關鍵角色

【健康醫療網／記者王冠廷報導】年近七十六的陳奶奶，罹患三高同時有輕微的失智，某日在家跌倒，所幸鄰居來訪發現異狀，緊急送醫，也在第一時間通知在上班的兒子趕到醫院。經檢查發現陳奶奶有小中風、及退化性關節炎等疾病。後續除了要復健之外，醫師也建議家屬不妨善用政府長照資源，更甚者，可聘用外籍看護照料。

壯世代的兒子是標準的忙碌上班族，面對究竟該先申請長照，亦或是是否需先申請巴氏量表，後續選擇仲介申請外籍看護，種種疑問逐一浮現腦海。

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什麼是巴氏量表？哪些人需要申請？

資深仲介專家廣達人力曾國勳指出，目前民眾多數透過申請巴氏量表方式，取得申請外籍看護之資格。

巴氏量表（Barthel Index）為「病症暨失能診斷證明書」中的評估工具，又被稱為 ADLs，是一項專為評估個體的日常生活功能而設的工具，透過對高齡者在日常生活中自我照護能力的全面評估，了解其照護需求，包括基本活動（如吃飯、洗澡、穿衣）和運動能力（如行走、上廁所）的程度等等。

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台北護理健康大學健康照護產學合作中心表示，舉凡四類情況，都有可能使用到巴氏量表：

一、申請十年長期照護計畫：包括居家服務、日間照顧、家庭托顧、輔具購買（租借）與居家無障礙環境改善服務等，皆需藉由巴氏量表的評分機制，確認個案需要哪些服務。

二、申請全民健保居家護理：除了需要醫師開立的居家照護醫囑單，也需以巴氏量表的分數進行評估，確認個案是否符合健康保險申請的收案標準。

三、申請外籍看護：需由醫院開立診斷證明書和傳遞單，再按巴氏量表來進行個案的日常生活功能評估，以確認個案是否符合申請家庭看護移工的條件。不過，巴氏量表評估分數並不是申請家庭看護移工的唯一依據，持有特定項目的身心障礙證明或失智症者經臨床失智評定量表（CDR）診斷證明，亦可作為申請依據。

四、臨床變化的觀察：醫療團隊會利用巴氏量表，掌握個案獨立生活的狀況，作為各階段評估、治療、照護的參考。

高齡化社會中，「跌倒」成為影響老年人健康和生活品質的重要課題。有效的預防和及時的照護至關重要。人力資源專家曾國勳提醒，若家中有像上述案例陳奶奶的長輩，不妨透過優質仲介申請外籍看護，確保專業的照護服務。

慎選人力仲介　不可不知三大重點

如何選擇合適的人力仲介並找到優質外籍看護，曾國勳提出以下建議：　

．合法立案：

仲介外籍移工屬私立就業服務範疇，業者須有主管機關許可，才能進行媒合與仲介服務，民眾可於「私立就業服務機構查詢系統」選擇合法立案業者，保障自身權益。

．評鑑成績：

勞動部每年皆會進行私立就業服務機構從事跨國人力仲介服務品質評鑑，評鑑成績亦能提供民眾作為參考指標。

．專業職能：

案主與仲介公司的充分有效溝通也是相當重要，尤其第一次聘請外籍看護的家庭，對於流程和管理方法相對陌生，業者嫻熟相關法令，對於案主需求充分了解且媒合過程明確告知外籍移工，當外籍移工到職服務後，翻譯人員是否能夠精準溝通、解決歧異，亦是關鍵。

外籍移工制度在台已行之有年，近幾年，外籍看護更成為許多家庭不可或缺的好幫手，如運用得宜，將可緩解被照顧者家庭極大的照護壓力，選擇專業、熱心、富有同理心的仲介公司，聘僱前的準備事宜越詳盡，瞭解雇主權益，相對較有保障。

值得一提的是，長照外籍看護工制度是否鬆綁，勞動部表示將擴大免用巴氏量表評估對象，未來多元免評制度對象將再擴大，包含80歲以上且有長期就醫紀錄、失能不可逆的特定病症、偏遠地區且具長期就醫紀錄失能者等三類人，預計將有5.5萬人受惠。

註:巴氏量表總分為100分，分數越低，即代表病患的自理能力越不足，需要更多外界協助。

自112.10.15起，勞動部公告「擴大免評巴氏量表」族群如下：

1. 使用長照居家照顧、日間照顧或家庭託顧服務，持續6個月以上。
2. 經1名神經科或精神科專科醫師評估失智症輕度以上（CDR量表≥1）。
3. 擴大身心障礙免評度對象，共 14 大類別。

• 平衡機能障礙（重度）
• 智能障礙（重度）
• 植物人（重度）
• 失智症（輕度）
• 自閉症（重度）
• 染色體異常（重度）
• 先天代謝異常（重度）
• 其他先天缺陷（重度）
• 精神病（重度）
• 肢體障礙（重度）
• 罕見疾病（重度）
• 重要器官失去功能－呼吸器官（重度）
• 重要器官失去功能－吞嚥機能（中度）
• 多重障礙（至少具有前列身心障礙項目一）（重度）

4. 曾聘僱過家庭看護移工，且被看護者年齡為 75 歲以上。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=62610
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