15歲少女乳房大小差異大，一檢竟是「漏斗胸」！醫告訴你致病因＆治療方式

發布時間：2024/8/19 15:13

【健康醫療網／記者王冠廷報導】有位母親帶著15歲女兒來求診，主因乳房大小非常不一致，疑似乳房腫塊，過去曾到多家醫療院所，但不是被告知沒有遇過，就是無法治療或需要再追蹤。隨著時間過去，大小差異越來越明顯，讓妹妹對自己的體態越來越沒有自信，甚至藉由駝背來掩飾，後來經過胸部X光檢查，發現是骨頭異常，俗稱漏斗胸。

胸廓發育異常　常見胸部凹陷和凸出2種

天主教輔仁大學附設醫院小兒外科蔡煥文主任表示，小兒外科常見的胸廓發育異常有胸部凹陷和凸出兩種。胸骨凹陷，形狀像個碗或漏斗，所以稱為漏斗胸（Pectus excavatum或funnel chest）；若胸骨往前凸，形狀像鴿子的前胸，則稱為雞胸（Pectus carinatum或pigeon chest）。

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目前發生的原因仍不明，但較為被大眾接受的說法為遺傳學說。主要原因是肋骨與胸骨之間的軟骨生長過快，造成擠壓效應，若往前擠，則形成雞胸；往內擠，則形成漏斗胸。

漏斗胸常見這些症狀　嚴重恐造成心理問題

蔡煥文主任指出，漏斗胸在嬰幼兒時期，由於脂肪厚、骨骼細小，大多不易察覺。但隨著年齡增長，到小學時期，症狀開始逐漸明顯，包括胸部越來越凹、腹部明顯凸出、垂肩、駝背等。此外，漏斗胸還會影響心臟及肺臟的正常功能，運動耐受性較同年齡差；青少年時，由於骨頭開始鈣化而更加明顯。

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而這年紀的孩子也開始注重外觀，知道自己的外型較獨特，為了掩飾胸部的問題，一直駝背，喪失自信心，產生心理問題，之後還可能伴隨脊椎側彎及心瓣膜閉合不全等問題。

手術治療為主　微創納氏矯正手術恢復快

蔡煥文主任說明，雖然擴胸運動、吸盤安裝等保守治療方法對漏斗胸的幫助有限，但目前最有效的治療方式是手術治療。傳統手術（Ravitch手術）破壞性大，手術時間長，恢復期久，併發症多，且傷口在正前胸部。而本院引進由美國小兒外科醫師Dr. Nuss研發的微創納氏矯正手術（Nuss procedure），是植入量身塑造的金屬板，將內凹的胸骨及肋骨向外推出，不用切斷任何肋骨或胸大肌，金屬板留置2至4年後取出。其傷口位於兩側腋下，比傳統的小（約2至3公分）、手術時間短（約2小時）、恢復快、住院天數短。

此外，再更進一步使用0.3公分的微創胸腔鏡輔助，使風險更低，小學一年級即可接受此手術。台灣健保也有條件將納氏手術納入給付，適用於嚴重漏斗胸的個案。