她健檢發現雙側乳房微鈣化　進一步化驗竟是「乳腺管原位癌」

【健康醫療網／記者張慈恩報導】57歲的陳小姐，生活規律，向來健康，卻在今年健檢的乳房攝影，發現雙側乳房微鈣化，轉診做切片病理化驗，證實罹患乳腺管原位癌。

乳房攝影揪乳房鈣化　進一步檢查判斷良惡性

基隆長庚一般外科簡禔萱醫師表示，乳房鈣化在乳房攝影上非常常見，一般來說在乳房篩檢時被通知到乳房有鈣化不需要太過於恐慌，但是要到醫院諮詢醫師進一步檢查及判斷偏向於良性鈣化、或是有疑慮需進一步處理的鈣化。若是像爆米花或是大顆的粗鈣化，屬於典型良性鈣化；但若是群聚細沙狀微鈣化或是微鈣化形狀多變或是沿著乳管分佈，則需要進一步切片做病理確認。

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而不論是粗大的鈣化或是微鈣化，都無法摸到或是用觸診診斷，甚至超音波都非常難看到，因此乳房攝影對乳房鈣化的診斷非常重要。

乳腺管原位癌　無變大不會轉移

簡禔萱醫師指出，乳腺管原位癌如同他的名字，惡性的細胞就在原位，若是沒有變異就是在乳房持續長大，不會轉移至淋巴或是其他器官。但若是細胞進一步產生變異，變成乳癌，則可能會侵犯至皮膚、肌肉、淋巴，甚至轉移至其他遠端器官。

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她說，要分辨原位癌或是乳癌不太能只用影像學來判斷，只能先在影像學上初步判斷是否有可疑惡性病兆，經過病理確認後才能知道是原位癌或是乳癌。

乳房手術切除為主　鈣化點廣泛需乳房全切除

雖然乳房原位癌的預後良好，但若未將病灶完全切除，40%患者可能會復發轉變成侵犯性乳癌。因此乳房原位癌傳統的治療方式，以乳房手術切除為主，視切除的術式看是否加上放射線照射成為主流，已有很好的治療成果與癒後。

目前雖有研究顯示，乳腺管原位癌對於範圍較小、沒有多象限多發性病灶，且切除後安全邊界可以達0.2公分以上者，可接受乳房保留手術加上術後放射線治療，其預後與全切除相近，但是陳小姐因為鈣化點太過廣泛，無法確認安全邊界及有無多發性病灶，所以建議做乳房全切除。

達文西機器人手臂　精準、安全且傷口小　

簡禔萱醫師表示，運用先進的達文西機器人手臂進行乳房全切除手術，具有傷口拉扯較小、乳頭部份乳管切除較清楚等優點，並且只有外側乳房約5公分切口，即可安全完成乳房全切除及前哨淋巴切片手術。

定期接受乳房攝影檢查　早發現早治療

基隆長庚醫院乳癌治療團隊由一般外科、整形外科、放射科、放射腫瘤科、腫瘤科等組成，透過完善的術前癌症分期，提供適當的手術及重建治療及輔助化放療，幫助病患恢復乳房外觀及正常生活。簡禔萱醫師呼籲，女性應定期接受乳房攝影檢查，提早發現異狀可及早接受治療，找回健康人生。

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