發布時間:2024/10/19 10:00
【健康醫療網/記者張慈恩報導】在超音波影像,多囊性卵巢症候群的卵巢(PolyCystic Ovary, PCO)就像戴著黑色珍珠項鏈的卵巢。 在卵巢的周圍遍佈不成熟的小卵泡,病人抽血雄性素過高或表現出高的雄性素表徵(多毛、長青春痘),不排卵(月經異常、不孕),有些人還會有肥胖,胰島素阻抗等代謝問題。
高醫婦產部蔡英美教授指出,這是婦科很常見的疾病,世界衛生組織聲明,在生育年紀約有8-13%女性有PCO,但有70%的婦女沒有被診斷出來,不排卵是不孕最常見的因素,而PCO是不孕中不排卵的最常見原因,其重要性可見一斑,及早診斷,且適切的排卵治療,是治療PCO導致不孕時最重要課題。
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(1)月經不規則,常常很久才來一次,或不排卵、不孕。
(2)雄性素過高、多毛、長青春痘。
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(3)超音波看到多囊卵巢,符合2項可診斷為多囊性卵巢症候群。
治療多囊性卵巢症候群 口服排卵藥物為主
PCO的卵巢充滿不成熟的卵泡,不容易排卵,治療原則為使用排卵藥物。首先第一線可使用口服排卵藥物,如效果不好可加上排卵針劑,或全部用排卵針劑,如果輸卵管正常,年紀輕(比如小於35歳),且沒有男性不孕,可考慮經排卵控制後可自然受孕或人工授精(Intrauterine Insemination,IUI)。如果仍未能受孕成功,則建議進行試管嬰兒療程。
PCO進行試管療程時,蔡英美教授強調,取卵要兼顧卵的數量與品質。在PCO刺激排卵時更要小心卵巢過度刺激,醫師會依病人年紀、體重,卵巢卵泡庫存量指標(Anti-mullerian Hormone, AMH),來設計最適當的排卵藥物劑量、劑型與種類,以達到最好的成功率、最安全的懷孕過程。
經過專精內分泌生殖的醫師正確診斷與治療,PCO病人通常可以有很好的懷孕機會。最後,還要注意的是,PCO是會影響長期健康的疾病,像增加糖尿病、高血壓、血脂肪異常等,所以養成更健康的生活型態,像低熱量飲食,多蔬果,體重控制,也是對付PCO非常重要的方針。
原文出處:高醫醫訊 第44卷第4期「婦產尖端醫療」專刊
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