發布時間:2024/12/5 10:16
【健康醫療網/記者林宗憲報導】過去的觀念裡,大腸直腸癌患者聽到手術後要裝人工肛門,因此對手術相當排斥、恐懼,進而導致延誤治療。中國醫藥大學癌症中心外科主任柯道維醫師指出,隨著醫療技術進步,手術有更多選擇,例如使用微創達文西機械手臂手術能提高手術穩定度、腫瘤切除精確度,讓腸道與肛門重建接合得更好,減少術後併發症的風險。此外,柯醫師也針對民眾對手術選擇、是否需要人工肛門等常見迷思及誤解做了詳細解答。
在傳統觀念裡,大多民眾第一直覺反應,認為大腸直腸癌術後要裝人工肛門,因此拒絕開刀。柯道維醫師說明,人工肛門分為暫時性與永久性,需要哪一種,主要是跟腫瘤位置有關係。若腫瘤位置在直腸(指肛門往上12至15公分範圍內)特別是中位與低位(10公分以內)的直腸腫瘤,手術後可能會需要暫時性的人工肛門,待手術後3個月左右,根據腸道與肛門的接合復原狀況,再關閉人工肛門,恢復正常的腸道功能,由肛門排便。目前,唯一會需要裝永久性的人工肛門,就是腫瘤直接侵犯到肛門的括約肌,且經過前導性的治療或其他方式,腫瘤仍沒辦法消除,手術將腫瘤切除的同時才會裝永久性的人工肛門。
廣告 更多內容請繼續往下閱讀
柯醫師表示,過去在和患者溝通時,會特別明確的標示腫瘤位置,說明是否需要暫時性、永久性,甚至不需要人工肛門,患者在清楚了解病情後,較能提高接受治療的意願。
廣告 更多內容請繼續往下閱讀
柯道維醫師表示,民眾在手術選擇上有傳統開腹手術與微創手術。其中,傳統開腹手術傷口較大、術後傷口較痛、恢復期較長,且傷口併發症較多、沾黏風險較高,住院期較長等情形。而微創手術分為腹腔鏡手術與達文西機械手臂手術,在腹腔鏡手術上,利用先進的螢幕設備可以清楚看見病灶來做切除,傷口較小且恢復期較短。而達文西手術是透過系統讓醫師操控機械手臂來達到更精準、精細的動作,並呈現更完整的3D影像,因此在手術上能更精確的切除腫瘤,又不傷及周邊組織,保留更為完整的身體功能,降低復發與後遺症的風險。
手術對於大腸直腸癌患者預後與生活品質有絕對的幫助,柯道維醫師說明,大腸直腸癌腫瘤位於骨盆腔深處,周邊有許多神經、血管等。因此在傳統開腹手術上,摘除腫瘤過程可能會傷及神經、血管,進而導致尿失禁、性功能障礙等,影響生活品質。達文西手術透過優良的視野呈現,能精準地拿掉腫瘤,完整保留周邊神經、血管,對患者泌尿道功能恢復較好。柯醫師表示,越來越高比例病患在接受達文西手術當天或隔天就可以移除導尿管,排尿相當順利。
另外,手術後腸道接合的精確度也會影響民眾恢復期。如果接合不良可能會產生腸液滲漏的情況,進而會導致骨盆腔感染、發炎、化膿,即使透過抗生素等治療,也會影響骨盆周圍器官的功能。柯醫師表示,達文西手術透過系統讓醫師操控機械手臂,可以精準地縫合腸道,大大降低術後併發症,並提高病患術後的生活品質。
不論是何種手術,在完成後2至3個月醫師都會建議民眾要少量多餐,飲食上要選擇較營養且較好消化的食物,避免過油、辛辣等,藉由飲食的調整,讓腸道休養並逐漸恢復功能。另外,柯道維醫師說明,大部分直腸切除手術後,由於結構改變,常會出現切除後症候群,導致患者產生排便不規律、頻便、急迫感等症狀,這都必須要透過後續的飲食以及持續核心肌群的運動訓練來改善。
柯道維醫師呼籲,不論是傳統開腹手術、腹腔鏡手術、達文西手術,都需要先至醫院檢查,確認腫瘤位置才能知道是否需要永久性或暫時性人工肛門。而在手術上可選擇恢復期較短的達文西手術,精準切除腫瘤、縫合腸道與肛門,進而減少使用暫時性人工肛門的時間與腸液滲漏風險,留給患者較好的生活品質與健康。
【延伸閱讀】
85歲翁特殊血型輸血好困擾 罹「胃癌」用達文西手術出血少不用輸血康復出院!
定期健檢護胰臟!機械手臂胰臟微創手術有健保給付 減輕癌友負擔
不喜歡待辦公室求往外跑的工作 網提「這幾項」職業
郭智輝斥「可以離開」!台電新僱人員甄試一半人不來考 到考率57.4%
薪水最高55K!中華郵政開出「1113職缺」破千名碩博士爭搶鐵飯碗
繼郭智輝後又一部長被轟滾蛋!藥師公會齊聚凱道怒吼「邱泰源下台」
坤達錄《玩很大》重摔急打點滴 親吐17字報平安:現在頭好壯壯
總統幫喊冤!為川普衝進國會暴動遭擊斃...女軍人家屬「獲賠9.2億元」
黃國昌搭機車迎媽祖違規跨雙黃線闖紅燈 被抓包提問怒喊:「誰說我騎機車?」
阿滴遭鍾明軒批落井下石!黃大謙聲援「他希望照顧大家情緒」 另鬆口「不敢去中國」2大主因
股神退休前的承諾!巴菲特「重押5公司」親吐:未來50年都不賣
習近平7日出訪俄羅斯!將出席勝利日閱兵 並與普丁進行「戰略溝通」
桃園4越籍人士命喪租屋處!20歲女大生失聯多日...校方悲痛回應
巴菲特拋退休震撼彈!庫克曬合照讚「智慧啟發無數人」:認識他是最珍貴的經歷之一
連交朋友也看臉嗎?她遭男網友「看照封鎖」 無奈嘆:要躲在山洞
NBA/金塊贏下搶7大戰 哈登僅砍下7分
台幣匯率突升是「為了5月見川普」?媒體人點名最苦產業:他們要倒大楣
影/ 孫燕姿25週年巡演被酸「發福」? 粉絲曬圖打臉!網友:狀態超好!
「當選不到半年就被喊罷免」桃園牛煦庭忍夠了 出招邀領銜人辯論
護理臨床工作10年「難調薪」身心俱疲!想轉換跑道...內行人建議1行業:比外面輕鬆
藍軍重鎮再失守!罷團宣布「內地立委」罷免連署衝破2萬過二階門檻
被指狠心拋棄孫生!酷炫不忍回擊:確定邏輯有在線嗎