50歲後排尿慢又細！醫揪兇手　告訴你如何搶救攝護腺、保住性能力

發布時間：2024/12/19 10:25

【健康醫療網／記者林韋彤報導】攝護腺肥大是多數男性都會遇到的課題！據統計，50歲以上男性，約1/2都有排尿慢、頻尿、解不乾淨等攝護腺肥大的症狀，且盛行率更隨年齡增長而上升。一名65歲男性，為改善夜尿、排尿速度慢等攝護腺肥大症狀，先至心臟科做了攝護腺動脈栓塞手術，兩年的時間過了，卻不見改善效果，便轉往泌尿科尋求幫助。一進診間，他便提出希望治療後不會影響性功能和射精功能等訴求，經評估討論後，他選擇接受攝護腺拉開術，不但成功解決排尿困擾，也完整保留住性功能。

長安醫院黃煒軒醫師提醒，看對科別、做對檢查，才能正確判斷病情，做出最佳的醫療建議。而男性朋友也別礙於面子或自認是老化所致，而拒絕求醫，這不僅有損健康及生活品質，甚至還可能引發心理問題，掌握治療黃金時機，才能將影響降到最低。

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男性攝護腺肥大　發生機率隨年紀遞增

黃煒軒醫師指出，攝護腺就是常聽到的前列腺，是男性專有的腺體，位置在膀胱往尿道出口前，故得其稱。受到男性賀爾蒙變化影響，攝護腺會隨著年紀增長而逐漸變大，進而造成膀胱出口阻塞，影響排尿功能。普遍來說，55歲的男性50%以上都有攝護腺肥大問題，且每增加10歲發生率就會跟著上升5%，到了70歲後，高達半數都有該泌尿道症狀困擾，可說是男性的原罪。

攝護腺肥大引起尿尿問題？善用IPSS量表自我檢測

隨著攝護腺肥大，同時也會引起排尿問題日益困難。黃煒軒醫師說，要知道是否有攝護腺肥大問題，除透過醫師專業診斷外，從一些下泌尿道症狀，包括夜尿、頻尿、急尿、尿流變細、尿不乾淨、斷斷續續排尿等，即能略知一二。此外，「國際攝護腺症狀評分表（IPSS）」也是簡單有效的自我評估工具，該表以七項常見排尿症狀發生頻率計算分數，幫助檢測攝護腺肥大嚴重程度。以利及早發現並盡早介入，更有效地控制攝護腺肥大引起的排尿障礙。

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攝護腺肥大治療選擇多　延誤治療恐損膀胱健康

至於攝護腺肥大一定要治療嗎？黃煒軒醫師表示，一般醫生會根據攝護腺大小、症狀影響程度等，提供適合病人的最佳治療建議。若症狀輕微，沒有不適、不影響日常生活，可不予以治療或以藥物控制，如甲型阻斷劑、男性荷爾蒙抑制劑等，這些都是常見選項。

不過，藉由藥物控制還是有極限，當無法承忍受藥物副作用或症狀程度到達中度至重度時，此時就需要手術介入治療。黃煒軒醫師提及，膀胱為了應付攝護腺肥大造成的泌尿道阻塞，膀胱的肌肉就必須更加有力，以利將尿液排出；但當膀胱長期反覆處於過勞的狀態，久而久之就會造成膀胱疲乏，產生「膀胱小樑化」。不僅膀胱的彈性下降、容量縮小，也會變得過於敏感，進而造成泌尿道症狀更加頻繁出現。因此，攝護腺肥大的影響不只關乎泌尿道的通暢，對膀胱功能造成的傷害更是不容小覷，不得不慎。

攝護腺拉開術　保留攝護腺、恢復快且不影響性功能

過去治療攝護腺肥大以攝護腺刮除手術為主，雖可有效改善病人尿流速、排尿困難等，但術中破壞攝護腺組織，術後恢復時間較長，且可能會引起性功能障礙、逆行性射精、水中毒等相關併發症，讓不少男性患者擔心而拒絕治療。隨醫療科技進步，現今已發展出低侵入性微創治療（MIST）。

以「攝護腺拉開術」為例，黃煒軒醫師以緊閉的窗簾譬喻阻塞的攝護腺，而攝護腺拉開術是將「窗簾拉開」後，用釘子將兩邊的簾子固定住，讓光線得以射進屋子內，拉開肥大的攝護腺打開尿道以改善排尿症狀。相較於傳統手術，攝護腺拉開手術具有傷口小、出血量少的優勢，因不破壞尿道、攝護腺組織，進而降低手術風險；整個手術時間約10-20分鐘可完成，術後當日即可返家，病人很快就能感受到排尿症狀獲得改善。值得一提的是，此治療方式不會產生新發生的性功能障礙及逆行性射精等風險，減少病人的擔憂與恐懼，同時提升生活品質。