乾癬衝擊不亞於癌症！新機轉口服標靶藥出現　治療更方便為患者新選擇

【健康醫療網／記者吳儀文報導】28歲楊先生在大三時發現自己罹患「乾癬」，雖然可以健保給付使用生物製劑控制病情，但給付2年時間一到就必須重新申請，他表示「最痛苦的不是2年需要申請1次，而是知道有藥可用卻不能用的這段等待過程」，因為皮膚搔癢、脫屑等會嚴重影響生活、工作，過往治療需要回診打針，工作若要出差、出國，想要自己用藥還要煩惱針劑冷藏的問題。

不過，現在有針對酪氨酸激酶-2（TYK2）抑制發炎反應的新型口服標靶藥，能讓患者治療更簡便，可以自行口服使用，有出差、出國需求也不需擔心，但這樣的藥物目前健保給付還卡在價格問題上。現在冬天天氣乾冷正是乾癬患者最困擾的時節，台灣乾癬協會理事長柯怡謀表示，乾癬的衝擊其實不亞於癌症，對家庭經濟、國家生產力其實也會造成影響，呼籲國家應擴大投資乾癬治療。

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乾癬不只影響皮膚、外觀　還會產生全身系統性共病

「乾癬」是一種相當常見的慢性非感染性皮膚發炎病變，台大醫院皮膚部主任蔡呈芳表示，它又被稱為「銀屑病」，患者皮膚會有銀白色鱗屑以及界線清楚的紅色斑塊，病灶最常會出現在頭皮、耳後、手肘、膝、手足、下肢等，患者可能會合併有關節炎、指甲病變等。

乾癬不只會造成皮膚上的問題，中重度乾癬若沒有妥善治療可能會衍生出全身系統性共病。這些病徵會影響患者的健康、外觀，也會進而影響到情緒、工作以及生活，尤其頭皮型乾癬掉屑問題，外人來看常會認為是不是清潔不佳，讓患者因此焦慮、害怕旁人眼光並影響到社交活動。

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蔡呈芳提到，乾癬可以透過外用局部療法治療，但如果效果不彰屬於中重度乾癬就需要全身性治療，約20－30％患者屬於中重度乾癬，可透過光照療法、生物製劑注射劑、口服標靶藥等治療，現在有2款新型口服小分子標靶藥物上市，其中一款已有健保給付，但另一個口服藥TYK2抑制劑安全性好、價格適中，在健保給付的部分目前仍卡在價格問題。

新型口服標靶藥物為新機轉　治療效果穩定且更便利

針對新型口服小分子標靶藥物TYK2抑制劑的機轉，台北林口長庚紀念醫院副教授級主治醫師黃毓惠說明，它主要是控制酪氨酸激酶-2（TYK2）的作用，讓IL-12、IL-23和Type 1 interferon等發炎因子無法繼續攻擊皮膚，研究顯示，治療16週後，過半病患達到PASI 75的治療效果，也就是說有過半的患者與治療前相比改善了75％，而持續使用後有7成病患可以達到PASI 75。

黃毓惠提到，TYK2抑制劑有個特殊的特點就是穩定性，效果持續且能維持平穩，不會有抗藥性問題，研究顯示使用4年以上仍有高比例患者維持療效，而且改善效果更好，治療也更便利，過去針劑治療對有出國需求的患者來說有些不便，不只要冷藏保存，針筒使用完後要怎麼處理也是個問題。

TYK2抑制劑的出現讓乾癬患者有更多的治療選擇，柯怡謀理事長表示，目前歐盟、英國、日本、丹麥、挪威等國都已將TYK2抑制劑放入乾癬治療指引中，台灣也應以病友福祉為首要考量，讓治療方式更有彈性，中重度患者在現行制度下，使用生物製劑須配合上下車，在治療中斷期間症狀可能會復發造成許多影響，呼籲政府應正視乾癬病友的痛，擴大乾癬性疾病醫療投資。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=63851
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