晚期肺癌患者福音　標靶藥擴大給付至3B／C期肺腺癌以及常見的EGFR突變

發布時間：2025/1/3 10:15

【健康醫療網／記者吳儀文報導】80多歲A女士6年前被診斷罹患肺癌第3B期，並帶有EGFR基因突變。由於A女士平時使用其他藥物就容易有副作用產生，所以家屬希望能在第一線使用副作用較低的標靶藥。不過，高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科主任洪仁宇表示，A女士在當時若要使用該類標靶藥必須自費，沒有健保給付。

因此，A女士花了大筆費用自費用藥持續了6年，所幸今（2024）年10月終於盼到EGFR標靶藥物健保給付擴大的消息。洪仁宇主任提到，此次健保給付擴大讓患者有機會在一線就使用到原先需自費的標靶藥物，也能減輕患者的經濟負擔，一年約可省下120萬元。

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EGFR標靶藥健保擴大給付　L858R基因突變也納入給付範圍

今年10月起EGFR基因突變標靶藥物擴大給付，適用對象不再限制於腦轉移患者，並由第4期擴大至第3B、3C期肺腺癌病人的第一線治療，此外除了原先給付的EGFR 19外顯子缺失外，過去未被給付過的EGFR 21外顯子L858R基因突變也被納入此次健保擴大給付的範圍內。

L858R基因突變其實與19外顯子缺失一樣，都是國人相當常見的EGFR基因突變類型，又都容易造成腦部轉移，因此若能早一點在一線使用到對腦部穿透力較好的標靶藥物，有機會能讓整體治療的成效達到更為理想的結果。不過標靶藥物的使用仍需小心常見的副作用，例如皮疹、腹瀉等。若患者有碰到相關的問題，或者對藥物副作用有任何疑問，都建議與醫護團隊保持良好的溝通。

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藥物選擇應兼顧療效並改善病患的生活品質

此外，洪仁宇主任指出，許多晚期肺癌患者在初診斷時就可能已經有腦轉移或其他較嚴重的情況，相較之下體力沒那麼好，且常常需要臥床，對患者以及家屬的生活品質有很大的負擔。因此，臨床醫師在決定治療選擇的時候，通常也會全盤考量個別藥品的療效以及副作用，以便在改善症狀的同時，也降低患者須經常回診處理藥物副作用的頻率。這次健保擴大給付給予了新的治療選擇，讓臨床醫師和原先需要經過層層篩選才有辦法使用到此次健保擴增藥物的病人，在一線的治療選項中有了新的選擇。

健保給付擴大增加一線治療選擇　減輕患者經濟負擔

洪仁宇主任指出，過去無法申請健保的患者，每個月須負擔10萬元左右的醫藥費。現在隨著標靶藥物的給付擴大，對晚期肺癌患者而言可謂是一大福音，不僅讓患者在一線用藥上多了新的治療選擇，也減輕了患者的經濟負擔。不過晚期肺癌患者在治療上仍然面臨著許多的困境。

洪仁宇主任表示，不論是L858R基因突變，或是19外顯子缺失的晚期肺癌患者，都會面臨到「換藥」的問題，以現在的醫學技術來說，目前還沒有藥物能治癒晚期肺癌，當藥物使用一段時間後效果可能會衰減，患者就必須換藥治療，因此EGFR標靶藥物之後，還有沒有其他其它新的藥物可以持續幫助患者治療，或是它有沒有機會跟其他藥物合併使用讓治療效果更好，將是未來需要持續努力發展的方向。