【遠離腦中風生活指南】穩定血糖遠離中風風險！　健康族群、糖尿病患者、中風患者如何正確控糖？

【健康醫療網／記者吳儀文報導】血糖控制不佳不只會有糖尿病，還會影響血管健康，增加中風的機會。中風對於個人、家庭、社會都會造成相當大的影響。若要遠離中風威脅，維持血糖穩定是重要的關鍵之一。

不過，民眾該怎麼做才能預防風險？已經中風過的患者，又該如何控制血糖避免再次中風呢？高雄市立小港醫院神經科主任陳俊鴻、高雄長庚醫院腦中風中心主任林宏昇一一說明。

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血糖太高容易導致中風　血糖與中風風險有何關係？

血糖太高對身體來說本身就是一種傷害，陳俊鴻主任表示，高血糖會對細胞造成毒性傷害，而且它會降低免疫力，還會導致類似慢性發炎的反應，種種因素加成，就有較高機率產生動脈粥狀硬化，進而血管阻塞導致中風。

根據相關證據，高血糖可能導致更高的中風風險，林宏昇主任指出，糖尿病患者中風風險會比一般人高出1.5－4倍，約有2－4成的糖尿病患者一生中可能會發生中風，中風患者中也有4－5成左右有血糖問題。另外，不論是中風急性期或慢性期，血糖太高都會讓中風程度較為嚴重，也會導致患者較容易產生二次中風。

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臨床上，因血糖控制不佳而中風的患者也不在少數。陳俊鴻主任提到，近期有位40多歲肥胖女性，本身患有糖尿病且未按時服藥、因工作關係又以外食為主沒有好好控制血糖，再加上以往錯誤認知以為年紀大、男性才容易中風，她還年輕又是女性應該風險很低，沒想到今年8月就因中風而住院就醫，而且她的症狀並非常見的手腳癱瘓、無力等情形，而是眼睛無法正常移動、看東西會變成兩個(複視)，且四肢感覺異常而不自知。 

健康族群如何預防？　醫師建議先從「生活型態」介入

中風的影響層面甚鉅，除了會影響手腳的運動與感覺、眼睛活動與視力外，嚴重者甚至會導致死亡，提醒民眾千萬不要等到事件發生後才驚覺預防的重要性。針對一般健康的族群，林宏昇主任表示，可採取初級預防，從「生活型態」介入，包括飲食管理、運動習慣、體重控制等，另外也要定期健康檢查確認血糖、血脂與血壓等各項指標，建議每1－3年做一次。

陳俊鴻主任也提醒，如果家人有糖尿病或心血管疾病等，代表自己可能有較高的發病風險，更應定期檢查追蹤，若已是糖尿病前期就必須開始多加注意自己的生活習慣、飲食控制、保持運動等。

除了飲食、運動　糖尿病患者更要注意「這些」預防

但如果已經被診斷是糖尿病，除了要從生活型態介入外，陳俊鴻主任表示，也要依照醫師處方按時服藥，有副作用產生時應與醫師討論找出適合自己的藥物，而且也要定期追蹤檢查以確認藥物療效、使血糖問題持續獲得良好控制。

林宏昇主任表示，糖尿病患者空腹血糖建議控制在將近100 mg/dL左右、飯後2小時血糖控制在180 mg/dL以下、糖化血色素HbA1c控制在7%以下，建議已經被診斷有糖尿病而且有使用藥物控制的民眾，初期應每3個月做一次檢查，確保血糖值穩定控制於目標範圍內。

除了定期追蹤血糖值外，陳俊鴻主任提醒，由於罹患糖尿病長期也會影響腦部、心臟、腎臟、末梢神經等，因此建議患者也需針對上述問題個別進行檢查，像是若擔心中風風險，就會建議做腦血管超音波以了解顱內血管、頸動脈等有沒有狹窄或斑塊的情形，做神經傳導檢查以了解是否有末梢神經病變，如果發現異常便需及時處理。

另外，糖尿病患者也容易有高血脂、高血壓等共病，林宏昇主任強調，糖尿病的控制不只要從生活習慣、運動習慣、飲食習慣、藥物方面下手，其他共病的同時控制也非常重要。

留意中風警訊及時就醫　中風患者更要落實血糖控制

藉由三個小動作「舉手、微笑、說你好」來測試是否已發生中風，若其中一項做不到就有可能是中風。陳俊鴻主任表示，民眾應謹記「FAST」口訣，Face（微笑時嘴巴歪斜、沒有對稱）、Arm（雙手無法平舉10秒）、Speech（說話時含糊不清）、Time（記下發作時間，並立即撥打119送醫治療），及時發現中風警訊儘早就醫治療。

不過林宏昇主任提到，針對心血管高風險族群，只要發現之前沒有過的且又是突然出現的症狀，如：突發性頭痛、視力模糊等，也應警覺有可能是中風，必須盡速就醫。

而針對曾中風的患者，林宏昇主任認為，需透過「整合型照顧」控制血糖避免二次中風、訂定飲食計畫減少高升糖食物、一週至少要有150分鐘中等強度以上的運動，並應控制體重、規律服藥、定期抽血追蹤，同時在家也應定期監測自己的血糖值，將數值記錄下來與醫護人員做完整討論。

陳俊鴻主任表示，已中風過的患者需更加嚴格控制血糖，臨床上會希望這群患者落實血糖控制，達到臨床所要求的正常標準，甚至將糖化血色素HbA1c控制在6.5%以下，以預防二次中風的發生。

良好的血糖對於中風的控制相當重要，更多中風相關資訊可至台灣腦中風學會民眾衛教專區了解：
https://www.stroke.org.tw/GoWeb2/include/index.php?Page=8-2

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=63667
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