糖尿病年輕化！易陷糖胖惡性循環應「ABCDE」管理　1新藥助控糖、控體重

【健康醫療網／記者吳儀文報導】糖尿病是國人相當常見的慢性病之一，中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，去（2024）年年底台灣糖尿病確診人數已經超過250萬人，相當驚人，現在社會超高齡化越來越多人有血糖方面的問題，而40歲以前就得糖尿病的人也越來越多，糖尿病有年輕化的情形，這當中其實牽涉到國內肥胖人口越來越高。

肥胖與糖尿病還會相互影響，讓患者陷入「糖胖惡性循環」，因此黃建寧理事長呼籲，在糖尿病管理上，體重控制也是需要注意的一部份，過去會建議糖尿病患者要「ABC」達標，不過現在則會強調「ABCDE」糖尿病管理。而在治療方面，中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅表示，現在有新型腸泌素能降血糖也能降體重，幫助民眾控制血糖、體重並減少共病的風險。

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「早發型糖尿病」患者增　易陷糖胖惡性循環阻礙控糖

糖尿病發病年齡一般落在40－60歲，不過現在糖尿病有年輕化趨勢，讓「早發型糖尿病」患者越來越多。黃建寧理事長表示，糖尿病早期發病指的是40歲以前就得糖尿病，這些早發型糖尿病患者通常胰島β細胞功能惡化更快、併發症風險也更高，而且台灣糖尿病年鑑公布，40歲診斷出糖尿病平均餘命會減少更多，另外國外研究也指出30歲發病的話平均壽命比一般人減少14年。

不過年輕糖友常會因為工作忙碌、飲食不正常、生活型態不良等而讓血糖問題無法獲得很好地控制，並會同時有肥胖的問題，甚至造成「糖胖惡性循環」讓控糖之路更受阻礙。

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歐弘毅理事長表示，當血糖高時，體內能產生飽足感的荷爾蒙「腸泌素」訊號會減少、分泌不足、作用不良，所以糖尿病病友不容易有飽的感覺，就會進一步惡化肥胖的問題，而肥胖會使脂肪堆積到不該去的地方，如：肝臟、腎臟、胰臟等器官，這些「異位脂肪」堆積容易造成胰島素作用不良、胰島素阻抗，又會讓糖尿病患者血糖更高，陷入糖胖的惡性循環。

糖尿病管理新模式「ABCDE」　藥物也有新發展可控糖減重

因此，糖尿病控制不能只關注血糖，也要注意體重控管。黃建寧理事長表示，過去常會聽到糖尿病要ABC達標，A就是糖化血色素（HbA1c）、B為血壓（Blood pressure）、C為膽固醇（Cholesterol），但現在會強調ABCDE，包含：

• A：糖化血色素（HbA1c）
• B：血壓（Blood pressure）、體重（Body weight）
• C：膽固醇（Cholesterol）
• D：藥物（Drug）
• E：運動（Exercise）

除了糖尿病管理模式改變外，近年來治療藥物也有許多發展，歐弘毅理事長提到，現在有新型腸泌素問世，降糖效果更好，而且減重效果相當不錯，有研究報告顯示它能減低5－10%異位性脂肪累積，此外它對心血管也有保護效果，前新藥都朝一週使用一次發展，病人使用上也更便利。

醫師鼓勵糖友若遇上控糖瓶頸千萬別放棄，目前糖尿病已有多元的治療選項，民眾可與醫師討論個人化的治療方案，並配合醫囑穩定控制血糖與體重，才能掌控健康人生。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64422
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