早期肺癌術後仍有復發風險！「基因檢測」超前部署　提升治癒機會

發布時間：2025/2/20 11:30

【健康醫療網／記者林韋彤報導】雖然早期肺癌患者多數可以接受手術，但術後復發的風險依然存在，尤其是對於早期患者，其高達40%的復發率令人擔憂。除了定期追蹤，術後有哪些治療方式可以有效降低復發的風險？有哪些方法可以得到更好的治療效果？

早期肺癌術後不可掉以輕心　腫瘤期別愈高愈易復發

義大醫院醫學研究部副部長暨胸腔外科主治醫師高明蔚表示，癌症是一種全身性疾病，可能早已潛伏於體內多處，即便手術切除腫瘤，也可能因隱藏的癌細胞再次復發。特別是對於具有易致癌體質的人，在接觸環境中的致癌物質後，更容易造成腫瘤復發。

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早期肺癌就是相當常見的例子。高明蔚醫師進一步說明，通常早期肺癌指的是可以進行手術治療的腫瘤，包括第一期、第二期以及第3A期之前，其復發風險約是15-20%。一旦進入3A期，復發機率高達52%，是早期肺癌的2倍以上；到了第四期已屬擴散期，此時治療重點則在於減少病人症狀、延緩病程惡化為主。

基因檢測力阻復發　EGFR基因突變風險高

高明蔚醫師指出，在亞洲肺癌病人當中，以非小細胞肺癌發生率最高，而且相較於歐美，帶有EGFR基因突變的病人更是高出2-3倍，其他常見還有ALK基因突變。研究也發現，帶有EGFR基因突變者，比沒有EGFR基因突變的人，有更高的復發風險。因此，針對可以開刀的早期非小細胞肺癌病人，術後會再進行EGFR基因檢測，以利後續醫師為病人制定更精準的治療計畫，降低疾病再復發的機率。

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不過，EGFR基因檢測並不一定要等到術後進行，若病人在確診肺癌時，能藉由較小侵入性的方式（如抽血）取得檢體，識別出是哪一種基因異變，便能進行相對應的治療，提高治癒的機會。

術後輔助性治療　降低復發風險、增加存活機會

相關研究證實，病人若能在術後接受輔助性治療，不僅能減少復發機率，同時也可以增加存活率。隨著醫療技術的進步，當前也有愈來愈多的治療藥物，如標靶治療、化學治療、免疫治療等，可提供不同的基因變異類型，進行輔助性治療選擇。

高明蔚醫師指出，研究顯示，帶有EGFR的基因突變的病人，在術後接續使用標靶藥物輔助治療，而如果基因檢測結果為ALK，也有相對應有效的標靶藥物可供治療。術後輔助治療可採用口服標靶藥物，有助於降低復發風險。常見副作用包括皮膚炎、甲溝炎、腹瀉及口角炎，若能及早發現，透過適當的藥物即可有效控制。由於每個人對藥物的反應不同，治療期間應遵循醫療團隊的指導，密切監測療效與副作用，確保安全用藥。

但是，標靶藥物對於有特定基因突變者才適用，因此，若無基因突變，但腫瘤PD-L1表現量高者，一般會建議使用免疫藥物輔助治療，以獲得較佳的療效。