糖尿病出現蛋白尿當心是腎病變！　中西醫合併治療遠離「沉默殺手」

【健康醫療網／記者張慈恩報導】在現代社會，糖尿病已成為一種常見的慢性疾病，而其併發症之一「糖尿病腎病變」，初期往往沒有太多不適症狀，這使得許多病人在不知不覺中錯過了最佳治療時機，無聲息地威脅著病人的健康。

糖尿病腎病變　微量白蛋白尿可觀察

奇美醫院中醫部主治醫師陳曉瑱強調，糖尿病腎病變最早可從微量白蛋白尿觀察，如果糖尿病病人同時有三高（高血壓、高血脂、血糖控制不佳），血中的尿素氮及肌酸酐上升，腎臟功能惡化。即使臨床上糖尿病病人未達到腎病變，仍建議定期回診追蹤蛋白尿與腎功能。如果有其他危險因子（高血壓、高血脂、血糖控制不佳等），則應針對這些危險因子積極治療，常見的治療方式為開立降血糖藥、血壓藥、血脂藥，且病人需要長期控制。

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治療糖尿病腎病變　中醫3步驟治療

陳曉瑱說明，從臨床現象對應典籍，中醫治療糖尿病腎病變有三個步驟。首先，針對初期症狀如蛋白尿合併疲倦、發熱口渴等，中醫認為這些症狀屬於「尿濁」、「虛勞」、「陰虛」等，因此，第一步治療重點在於滋陰清熱，降低身體發炎反應，臨床上常用的藥物包括柏地黃丸、加味逍遙散、玉泉丸等。

第二步強調補陰涼血通絡，由於血糖控制不佳，造成腎絲球的破壞，出現尿少、泌尿道感染、全身烘熱、盜汗、煩躁、口乾舌燥、血壓高等症狀，屬於「陰虛陽亢」、「陰虛火旺」。治療上，會使用天花粉、生地，麥冬、知母、黃柏、丹參、赤芍等來補陰涼血。同時注意腎臟實質受損和纖維化等「瘀」症，在中醫治療思路以滋陰、降火、化瘀同時進行。

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第三步則使用針灸調節免疫系統，降低發炎指數。動物實驗更證實，針灸「足三里穴、三陰交穴」對腎間質纖維化具有保護作用。透過減輕發炎反應，有助於防止腎小管纖維化。

中西醫聯手　延緩洗腎、降低死亡風險

值得一提的是，陳曉瑱與大林慈濟醫院研究團隊，利用臺灣2000年至2017年的全國保險資料庫，對43,480名使用處方中藥的糖尿病腎病病人進行分析。該研究聚焦於由五大類（清熱、滋陰、利濕、補氣、調和）組成的十六種潛在腎保護中藥，這些處方不僅具有共同的抗氧化性質，還針對多條氧化壓力相關途徑發揮作用。研究證實有服用保腎科學中藥的糖尿病腎病病人，會降低5成心血管疾病與死亡的風險。此研究已獲國際期刊《Frontiers in Pharmacology》刊登。

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64355
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