65以上國人逾七成「失智症」　醫：除了精神症狀，還有行為障礙

【健康醫療網／記者張慈恩報導】隨著醫療技術的進步和人類壽命的增加，失智症患者的人數正在逐年增加。據國民健康署的資料，台灣每80人中就有1人是失智者。依據年齡組別，65歲以上約有7%的人口罹患失智症，85歲以上這個比例增加到約20%，而90歲以上則高達50%。輕度認知功能障礙的患者更為普遍，65歲以上有近22%的人口受影響。

逾七成「失智症」　有精神症狀與行為障礙(BPSD)

桃園長庚復健及社區精神科醫師林泓辰表示，失智並非僅指記憶力下降，它涵蓋的認知功能包括複雜注意力、執行功能、學習與記憶能力、語言、知覺動作和社會認知等多個面向。只要任何一個面向受損且影響到其功能或自我照顧能力，都可能是失智症的表現。
在臨床上，除了認知功能障礙外，失智症患者還常伴隨情緒、行為和精神症狀等非認知症狀，這些統稱為失智症的精神症狀與行為障礙(Behavioral and Psychological Symptoms of dementia, BPSD)。高達7、8成的失智症患者在其病程中會出現BPSD，有些甚至在診斷失智症前數月或數年就已經出現相關症狀，特別是憂鬱、焦慮與社交退縮。

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BPSD包含憂鬱、情緒障礙，以及幻覺妄想與攻擊行為

林泓辰解釋，失智的精神症狀與行為障礙(BPSD)包含：
1.憂鬱或情緒障礙：失智個案在初期因尚有病識感，會感受到身體變化，表現出明顯的憂鬱、恐懼及悲傷情緒，這些症狀可能在診斷失智前數年就已經出現。
2.焦慮：失智個案容易因為微小的事情感到焦慮，表現出額外敏感和社交退縮的現象，稍微的刺激就可能引起強烈反應。
3.妄想：常見的妄想包括被偷、被害、嫉妒或被遺棄的想法，特別是阿茲海默症患者最常出現被偷的妄想。
4.幻覺：最常見的是視幻覺和聽幻覺，例如聽到神明或過世親人說話，或看見不存在的人或物體，有些患者也可能出現嗅幻覺或觸幻覺。
5.錯認：例如，錯認不存在的人在家中、錯認現在住的地方不是自己的家、錯認親人或配偶是別人或偽裝者，甚至錯認電視上的事件是真實發生的。
6.重覆現象：包括重複問同一件事、買相同的物品，或無目的性地進行重複行為。
7.激動/攻擊行為：尤其在拒絕配合他人做事或活動時，常以罵人、摔東西，甚至攻擊他人的方式表達情緒。
8.睡眠障礙：大腦功能退化導致失智症患者的睡眠週期無法正常調整，可能出現日夜顛倒或半夜要求出門等問題。
9.貪食行為：有些失智症患者會忘記自己是否已經進食，因而不斷要求進食。
10.其他精神行為問題：包括迷路、不適當的性行為、漫遊以及病態收集等行為。

「阿茲海默症」為失智最常見類型　非藥物介入與藥物治療

不同類型失智症所伴隨的BPSD會有所不同。林泓辰說明，阿茲海默症是失智最常見的類型，而各種失智症症狀常重疊，也可能混合發生，如阿茲海默混合血管性失智症。
在處理心理與行為症狀的問題時，首選的治療方法通常是非藥物介入。此外，包括改善可能導致症狀惡化的環境因素，例如調整室內佈置和習慣、安裝安全設施、減少噪音，並確保房間功能的清晰度。同時，也需要協助患者建立規律的日常作息，這有助於穩定情緒和減少行為異常的發生。感官刺激與社交支持同樣不可或缺，有助於維持患者的情感連結和自我價值感。適當的活動和運動對於身體和心理健康都非常重要，可幫助減輕焦慮和增強情緒穩定性。

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減少BPSD影響的關鍵　及早診斷和有效介入

林泓辰最後提醒，對於病人及其照護者來說，BPSD是所有失智症症狀中最具挑戰性的一環，不僅增加了共病風險和病情惡化的可能性，還帶來了照護負擔的增加，對照護者的心理健康和生活品質造成深遠影響。所以及早診斷和有效介入是減少BPSD影響的關鍵，建議患者及其家人尋求精神科或神經內科門診協助，以便獲得適當的支持和治療。

原文出處：長庚醫訊第四十五卷第十二期

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64209
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