發布時間:2025/3/31 21:00
【健康醫療網/記者張慈恩報導】52歲的陳小姐約5年前開始出現左眼皮下垂、手腳無力、說話含糊不清等症狀,常感覺像沒電的娃娃,會突然洩氣無力,甚至被人誤解患了憂鬱症,經診斷其實是重症肌無力。她起初對口服藥物反應良好,後來卻症狀惡化,走路要人攙扶、藥丸吞不下去、脖子肌肉無力,連頭都快抬不起來。住院後以高劑量類固醇治療,後續偕同腎臟科會診進行血漿置換術治療(俗稱洗血),並進行胸腺切除術後,症狀才大幅改善。
收治案例的衛生福利部南投醫院神經內科鄭耕兆醫師說明,重症肌無力是自體免疫疾病,與神經肌肉傳導異常有關。病人可能會出現眼瞼下垂、複視或視力模糊,肢體、頸部、吞嚥甚至呼吸等肌肉無力症狀。
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鄭耕兆醫師表示,治療主要依據病人的臨床症狀安排,可能使用乙醯膽鹼抑制劑(俗稱大力丸)、類固醇、免疫抑制劑等藥物來控制病情。當急性症狀惡化且對藥物效果不佳時,則考慮進行血漿置換術進行緊急治療,並可考慮胸腺切除手術減少自體抗體攻擊,達到長期緩和症狀的功效。
為案例進行微創內視鏡胸腺切除手術的胸腔外科謝志明醫師表示,胸腺在兒童及青少年時期是重要的內分泌及免疫器官,在青春期之後會隨著年齡漸漸退化萎縮,逐漸被脂肪組織取代。當藥物無法控制症狀時,將胸腺腫瘤或是胸腺切除,有機會達到改善的效果,因此近年胸腺切除手術成為治療選擇之一。
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重症肌無力患者需隨著症狀的改變來調整治療計畫,因此需應定期返診追蹤,避免症狀急性惡化造成生命危害,維持良好生活品質。
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