氣喘不規則用藥恐喪命？中年男靠插管＋葉克膜撿回一命

發布時間：2025/5/13 11:07

【健康醫療網／記者陳佳慧報導】一名年約50歲的男性是氣喘患者，長年從事體力工作疏於規律用藥，不料，去年因急性嚴重氣喘發作送醫，抵院時因氣道阻塞過於嚴重，氧氣難以順利進入肺部，醫護人員緊急插管並使用呼吸器治療，合併啟用葉克膜（ECMO）進行肺部輔助，才成功脫離險境，從鬼門關前走一遭。後續患者依靠穩定使用吸入型類固醇藥物，搭配施打生物製劑的方式，逐步穩定病情，生活品質也明顯提升，恢復到發病前的狀態。

氣喘=支氣管慢性發炎　規律用藥才是穩定的關鍵

台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示，氣喘是一種支氣管慢性發炎的疾病，唯有規律使用吸入型類固醇，才能降低發炎反應，避免氣喘發作。若患者因症狀忽隱忽現而自行停藥，僅在發作時才倉促使用急性藥物，不僅無法達到治療效果，反而可能導致支氣管長期發炎，進而提高急性惡化與住院的風險，因此，正確且規律的用藥，是控制氣喘的關鍵因素。

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急救藥物非萬靈丹　靠它恐釀致命危機！

現代人生活節奏忙碌，不少氣喘患者未遵循醫囑治療，總要等到身體出現不適才自行前往藥局購買成藥，導致「用藥不規律、隨意購藥」的情況屢見不鮮，臺北榮民總醫院胸腔部周昆達醫師強調，「這樣的用藥習慣，對於氣喘患者很危險！」。在氣喘治療中，控制型藥物與急救藥物扮演著截然不同的角色，控制型藥物過去多為口服形式，如今則以吸入型類固醇為主，只要每日規律使用即可，是預防氣喘發作與維持呼吸道穩定的「根本治療」。

相對地，急救藥物如短效型乙型交感神經興奮劑（SABA），則是在氣喘症狀發作時，迅速緩解呼吸不適的「應急解方」，應限於急性惡化或有症狀時使用。周昆達醫師進一步提到，氣喘治療的目標不僅是減少發作，更重要的是維持正常肺功能與良好的生活品質，這必須從「完整控制疾病」的角度出發，他補充，「急救藥物不是萬靈丹，反覆持續使用效果可能會打折扣，且沒有辦法改善發炎的根本只會掩蓋問題，無法從根本改善氣喘體質。」

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氣喘冰山理論揭示疾病真相　穩定用藥是關鍵解方

氣喘不只是「發作時才需要注意」的疾病，「氣喘有如冰山」，表面可見的症狀——如呼吸困難、胸悶、喘鳴與咳嗽等，僅僅是冰山露出水面的一小部分，真正深藏水面下、經常被患者忽視的，則是更為關鍵且危險的病理變化，包括「呼吸道慢性發炎」、「呼吸道過度敏感」以及「呼吸道重塑」等。馬偕紀念醫院胸腔內科劉景隆醫師指出，這些潛在病變才是導致氣喘反覆發作、病情惡化與肺功能持續受損的根本原因。尤其是氣道重塑，因長期慢性發炎造成氣管結構改變，可能導致永久性肺功能下降，即使未來症狀看似緩解，也無法完全恢復健康狀態，因此，氣喘患者即使症狀暫時消失，也不代表疾病已被控制，更不該因此自行停藥或僅於發作時才使用急救藥物。劉景隆醫師提醒，「唯有規律、長期使用控制型藥物，並定期回診接受完整評估，才能有效壓制呼吸道深層發炎，防止不可逆的結構改變，從根本控制病情，守住呼吸健康。」