發布時間:2025/5/16 09:06
【 健康醫療網/編輯部整理】呼吸道融合病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)是一種常見的呼吸道感染病毒,主要透過飛沫或接觸傳播,多數人感染 RSV後症狀類似普通感冒,如流鼻水、咳嗽、發燒等,數天內可自行痊癒。但基隆長庚兒童感染科主治醫師蔡明翰提醒,對嬰幼兒、年長者及免疫功能較弱者,RSV可能引發嚴重的下呼吸道感染(如細支氣管炎、肺炎),甚至需要住院治療。
蔡明翰醫師指出,RSV是全球1歲以下嬰兒住院的主要原因之一,特別是2-3個月的嬰幼兒,感染後可能出現呼吸困難、喘鳴聲、嚴重咳嗽、呼吸急促等症狀,甚至需要氧氣治療或加護病房照護。
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此外,對於年長者而言,RSV的影響同樣不可忽視,美國65歲以上的長者每年因RSV住院者約6萬至16萬名,其中死亡的人數達6千至1萬例,特別是患有慢性心肺疾病者,感染的風險更高,這也顯示RSV對於所有年齡層都可能造成影響,尤其是免疫力較低的族群。
目前針對 RSV 沒有上市的抗病毒藥物,臨床上以支持性治療為主,如補充水分、吸氧及症狀治療等。近年來,醫學界針對RSV的防護措施有了重大進展,疫苗與單株抗體的問世為高風險族群提供了重要的保護方式。
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蔡明翰醫師分享,目前全球已有多款RSV疫苗獲得批准,適用於年長者及孕婦,以降低感染風險。
一、針對年長者的RSV疫苗如Arexvy (GSK)、Abrysvo (Pfizer)
◎適用對象
•75 歲以上長者。
•60-74 歲具有慢性疾病(如心臟病、肺病、糖尿病)或免疫功能低下者。
•60-74 歲健康長者,可與醫師討論後決定是否接種。
◎施打方式
單劑注射,台灣因無固定流行季節,所以接種時機較彈性。
◎保護效力 (60歲以上 )
疫苗可減少嚴重感染與住院風險 ( 第一年保護效力為82.6~88.9%,第二年為 56.1-78.6%)。
◎副作用
可能有輕微副作用,如注射部位疼痛、疲倦或低燒,通常數天內緩解。
二、針對孕婦的RSV疫苗和Abrysvo (Pfizer)
◎適用對象
•懷孕28至36週的孕婦。
◎接種時機
•建議於孕晚期接種,讓抗體通過胎盤傳遞給胎兒。
◎保護效果
•可降低新生兒出生後6個月內的嚴重RSV感染的風險。
◎副作用
•施打後常見輕微副作用,如疲倦或局部不適,但對母嬰皆安全。
而單株抗體不同於疫苗,它是直接提供特定的抗體,能立即產生保護作用。特別適合免疫系統尚未成熟的新生兒或患有慢性疾病的幼兒。
一、Nirsevimab(Beyfortus)
◎適用對象
•所有小於12個月的嬰幼兒,最好於剛出生後即施打。
•12-24 個月的高風險幼兒 ( 如早產兒與低出生體重嬰兒、慢性肺病、先天性心臟病等 ),滿12個月後再接種一劑。
◎使用時機與效果
•單次注射,台灣因無固定的流行季節,建議在出生後接種,無需考慮季節 ( 非為嚴重RSV感染高風險因素者並不需於滿12個月大後再接種一劑 )。
•研究顯示,可顯著降低嬰兒因RSV住院的風險,提供比傳統被動免疫更長效的保護。
二、Palivizumab(Synagis)
◎適用對象
•小於33週出生的早產兒。
•小於35週出生的早產兒合併慢性肺病或先天性心臟病的嬰幼兒。
◎使用時機與效果
•出生後每月注射一次,持續一段時間,台灣建議使用6個月。
•主要用於高風險嬰兒,以降低嚴重RSV感染的機率。
•相較於 nirsevimab,palivizumab需多次施打,主要適用於極高風險族群。
由於RSV對不同族群的影響不同,因此預防策略也有所區別,但透過疫苗與單株抗體,可以有效降低RSV感染與併發症的風險。建議高風險族群及其家屬與醫療專業人員討論合適的預防方案,以獲得最佳保護。
原文出處:長庚醫訊 第四十六卷第五期
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