憂鬱症不是感受不到快樂！研究揭「缺乏期待感」才是關鍵　醫曝失樂症治療新方向

記者張雅茹／綜合報導

不少人認為，憂鬱症患者是「感受不到快樂」，但董氏基金會今（20）日引述6月16日刊登在《細胞報告醫學》（Cell Reports Medicine）的研究指出，憂鬱症患者真正的問題不是出現在「享受快樂」的能力，而是缺乏「期待快樂」、「動機」，而這正是失樂症（anhedonia）的核心表現。

失樂症是重度憂鬱症的重要症狀之一，患者常對原本喜愛的活動失去興趣，例如品嘗美食、從事嗜好或與朋友聚會等，即使過去能帶來愉悅感，如今卻難以提起勁。

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這項研究由德國波昂大學醫院、波昂大學及杜賓根大學醫院團隊共同進行，以52名憂鬱症患者及51名健康者為研究對象，透過點心品嘗實驗，分析受試者在食物獎賞歷程中的「期待」與「享受」兩個階段，並同步測量空腹血糖、胰島素及飢餓素等代謝指標。

研究結果顯示，憂鬱症患者在實際進食時，味覺體驗及愉悅感與健康者沒有明顯差異；真正的差異出現在獲得食物之前，患者對食物的期待與渴望顯著較低，而且期待感越低，失樂症狀越嚴重。不過，當食物變得立即可取得時，患者的渴望程度又會明顯提升。此外，研究團隊也發現，胰島素敏感度較低的受試者，進食失樂症狀較為明顯，顯示身體代謝狀態可能與大腦獎賞機制及失樂症形成存在關聯。

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臺北市立聯合醫院中興院區精神科兼任主治醫師詹佳真表示，臨床上不少憂鬱症患者會反映，過去喜歡的活動如今已難以感受到快樂，久而久之逐漸失去外出或參與活動的動力，甚至整天待在家中，都是失樂症常見的表現。

她指出，過去多數研究認為失樂症是「快樂感降低」，但最新研究顯示，問題其實出在「期待快樂」的能力受損，而非無法享受當下的快樂，這也為治療方向帶來新的啟發。

詹佳真表示，臨床上常透過認知行為治療中的「行為活化」技巧，協助患者循序漸進安排能帶來愉悅感的活動，例如每天先散步5分鐘，專注感受活動帶來的愉悅，並適時給予自己肯定，再逐步增加活動量，幫助大腦重新建立獎賞機制，改善情緒。

董氏基金會心理衛生中心執行顧問葉雅馨表示，「期待感」可作為觀察心理健康的重要指標，尤其當一個人長時間對任何事情都提不起期待時，更應提高警覺。她指出，期待感有助於促進大腦分泌多巴胺等神經傳導物質，不僅能減輕壓力與焦慮，也能提供面對未來挑戰的動力。

葉雅馨建議，即使提不起勁，也不要因此停止原本喜歡的活動，以免陷入失樂症的惡性循環，甚至逐漸社交退縮。陪伴憂鬱症患者時，可從容易完成的小目標開始，例如聽音樂、吃幾口喜歡的食物、曬5分鐘太陽，或每天固定一起完成一件輕鬆的小事，透過累積正向經驗，逐步找回生活動力。