發布時間:2026/8/17 14:53
圖文/鏡週刊
台灣美容醫療快速發展,診所為防盜、行政管理及醫療糾紛存證設置監錄設備並不少見,然而隨著隱私權受到高度關注,過去行之有年的做法如今也面臨重新檢視,反讓第一線陷入「裝了有疑慮、不裝又少了保障」的兩難。專家認為,裁罰不能只看有沒有裝攝影機,更應回到設置目的、使用方式及實際造成的影響,政府也應進一步釐清規範,讓醫療院所與患者都有明確依循。
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診間為何需要監錄設備?台灣美容外科醫學會理事長蔡豐州指出,診所裝設監視器的原因很多,除了行政管理、防竊等需求,也有醫療糾紛發生時的存證考量。尤其美容醫療涉及患者對治療成果的期待,客觀資料也有助於還原治療前後的狀況。
蔡豐州也以醫療影像紀錄舉例,整形外科術前、術後拍照本來就是重要紀錄,有些患者術後可能認為雙眼皮有細微差異,或對成果有不同感受,這時若有完整的前後影像,就能提供醫病雙方較客觀的比較依據。因此,隨著隱私權受到重視,更需要釐清的是不同影像紀錄在什麼情況下可以留存、如何管理,而不是一概而論。
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事實上,醫療院所設置監錄設備早已行之有年,但相關規範過去並未跟上實務。地方衛生局例行稽查多著重藥品、病歷,對診間基於安全、防盜或糾紛保全設置的設備,較少有具體指引,也讓第一線對於哪些空間可以設置、該如何告知,存在認知落差。
蔡豐州表示,現在相關草案逐漸明確,開始區分哪些情況需要告知、哪些情況不能錄影,「過去因為模糊,大家都不清楚」,如今至少有較清楚的標準,業者也比較知道該如何遵循。
隨著相關規範逐漸明確,過去已設置監錄設備的醫療機構,責任該如何認定也成為討論焦點。法學博士李禮仲認為,涉及患者隱私的監錄行為,仍應先釐清是否違反相關規範,再依個案判斷違規程度。若設備是基於醫療安全需求,影像沒有外流或挪作其他用途,但在事前告知、標示或管理程序上有所欠缺,與任意調閱、將影像另作他用等情況,在行為目的、造成的影響及責任程度上仍有差異。
李禮仲指出,行政機關在裁量時,至少應考量「行為目的」、「侵害程度」、「是否造成實際損害」,以及業者主觀上是否具有故意或重大過失等因素。他直言,「裁罰不能只看有沒有裝攝影機,而要看為什麼裝、怎麼使用、造成什麼侵害,以及業者有沒有改善意願。」也就是說,違規事實是否成立、情節輕重及處分強度,都應回到個案實際情況判斷。
律師謝富凱也表示,行政管制會隨不同時期的政策需求調整,主管機關除了訂出規範,也可以思考設置宣導期或過渡期,讓第一線了解新的管理標準。尤其過去相關規範仍有模糊之處,如今指引逐漸明確,如何讓既有醫療機構依循新規範調整、改善,也是制度轉換時必須面對的問題。
除了行為本身與造成的影響,「有沒有惡意」又該如何認定?謝富凱解釋,一般人理解的「惡意」,容易聯想到刻意傷害他人,但法律上的「惡意」更著重當事人是否「明知」相關情況,也就是即使沒有一般認知中的不良動機,只要明知特定事實仍選擇為之,在法律上仍可能被認定具有惡意。
也因此,規範是否清楚格外重要。當醫療監錄牽涉患者隱私、告知方式及影像管理,第一線必須清楚知道哪些行為符合規定、哪些可能觸法,才能減少認知落差。法學博士李禮仲直言,「主管機關應該告訴診所怎麼做,而不是等出事後才處罰」,並提出「事前有標準、開業有指引、執行有依據、出了問題有責任」四項原則。
李禮仲進一步建議,政府應建立「監理、輔導、諮詢三位一體」的雙向溝通機制,從事前說明、事中諮詢到事後檢討,讓第一線能即時掌握規範;業者本身也有了解、遵守法規的責任。當醫療監錄的界線愈清楚,不僅能保障患者隱私,也能讓醫療機構有所依循,避免因規範理解不同,再度衍生爭議。
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