李禮仲：醫療治理不是猜規則　應有清晰指引再究責

社會中心／綜合導報

醫美診所偷拍凸顯「醫療治理」議題，衛生機關例行稽查重點在藥品與病歷，較少對診間防盜或糾紛保全的監錄設備提出具體指引。法學教授李禮仲認為，社會對隱私與保全愈來愈重視，主管機關應該從「開業輔導」源頭做起，提供清晰指引，讓診所有法可循，不必在灰色地帶摸索而觸法被罰。

李禮仲認為，監理制度轉型最重要的不是「加強稽查」，而是要做到醫療治理：事前有標準、開業有指引、執行有依據、出問題有責任。現在醫療場域同時涉及病人隱私、醫療安全與糾紛證據保存，監錄設備不能完全視為診所內部管理問題，主管機關應該從「開業輔導」開始，明確區分三件事情：
第一、哪些區域可以裝監視設備，涉及高度隱私的空間應有清楚界線。
第二、錄影目的、保存期間、調閱權限及個資保護措施，應建立標準作業指引，避免診所為了自保，反而侵犯病人隱私。
第三、影像如何保存、誰可以調閱、何時可以提供司法或主管機關，應有明確程序。

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李禮仲說，監管不是讓診所「猜規則」，而是讓診所在開業第一天就知道法律允許什麼、禁止什麼？發生糾紛時證據怎麼保存？政府做到「事前說明、事中諮詢、事後檢討」，就能讓第一線醫療人員從「怕違法」進一步變成「知道如何合法地做」，這才是現代醫療治理真正應該追求的方向。

李禮仲也建議，對於過去在規範不明確時已設置的設備，如果沒有明顯侵害病人權益或其他重大違法情形，應該優先要求限期改善，而不是直接處罰，這也是比例原則的精神：有違法要處理，但規範轉型的過渡期也要給予善意遵循者合理的調整空間，兩者並不衝突。
 

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