診間監視器拆了就安全？醫療風險未消失　當「有傷風化」碰上新科技　醫病信任怎麼重建

圖文／鏡週刊

日前醫美診間監視器風波引發熱議，醫療安全與病人隱私再度成為焦點。然而，拆掉鏡頭是否就等於問題解決？隨著科技進步，影像也可能成為還原糾紛、保障醫病雙方權益的工具。當科技改變診療現場，相關規範與社會理解如何跟上，也成為這場爭議的下一道課題。

醫病信任不能只靠「相信」　科技讓診療過程有跡可循

監視器早已不是醫療場域裡的陌生設備，醫院走道、候診區等公共空間，都能看見攝錄設備的存在。新光醫院副院長洪子仁舉例，公共區域甚至會直接標示「錄影中，請微笑」，提醒進入空間的人，現場正在留下紀錄。

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當鏡頭進一步運用在診療現場，功能也不只停留在安全監控。醫美療程涉及醫材使用、實際施作及操作流程，一旦事後出現認知落差，單靠雙方記憶往往難以完整還原。洪子仁也提到，診所設置攝影設備，有時具有內部管理功能，例如避免實際施作出現「打5c.c.，卻給我打17c.c.」等落差。影像因此也能成為檢視診療流程、釐清爭議的依據，讓醫病信任除了彼此相信，也多一份可以回頭確認的紀錄。

40年前街頭親吻也算「有傷風化」　科技進診間法律標準跟著變

監錄設備進入診療現場後，也衍生出現行法規如何適用的問題。相關處分係依據《醫療法》第108條第6款「從事有傷風化或危害人體健康等不正當業務」的規定；不過，「有傷風化」在法律上屬於不確定法律概念，仍須依社會環境與具體情境判斷。

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東吳大學法律系副教授黃鼎軒舉例，「可能40年前當街親吻就是有傷風化，但現在的話就還好嘛。」隨著社會觀念與科技使用方式改變，相同法條在不同情境下，也可能出現不同的適用判斷。他認為，在相關規範尚未明確前，主管機關應先建立指引、進行輔導，再依違規情節處分。診間監錄是否妥適，也不能只看設備存在與否，仍須考量實際用途、使用方式與診療情境。

醫師被打　誰來保障？第一線醫療安全也需要證據

法律如何界定是一回事，第一線醫療人員面對的安全風險又是另一回事。醫療暴力與糾紛一旦發生，後續往往仍須靠證據還原。醫美醫師林秉鴻指出，近期不只醫美診所，牙科、耳鼻喉科等醫療院所也陸續面臨監錄設備稽查，但部分設備原本就是基於現場安全與糾紛處理需求而設置。他直言：「那是為了保障安全、防止消費糾紛、防止醫療糾紛什麼的。」最近就有女醫師在執業場所被攻擊的案例，當醫療暴力確實存在，醫護人員的安全與存證需求同樣不能被忽略。

裁罰尺度也成為另一個討論焦點。部分業者在移除設備後，仍遭停業半年。林秉鴻表示：「這個場所，政府都已經保障安全了嘛，你還給它停業6個月。」設備設置是否違規、後續處分應如何衡量，不僅關係病人權益，也涉及裁罰是否與實際情節相當，以及醫療現場合理的安全需求能否獲得保障。

監視器不是多餘設備　醫療安全更要靠品質與管理撐起來

監視器無法取代醫療專業，卻也不代表其在診療現場沒有存在的必要。當療程內容、醫材使用或突發事件需要回頭釐清時，影像紀錄仍能提供一份相對客觀的依據。尤其醫療安全涉及的不只是療程當下，還包括緊急後送、糾紛處理、現場管理等環節，監錄設備也可視為整體安全機制中的一環。

此外，洪子仁也認為，醫美業者仍應持續精進醫療品質，主動揭露專科醫師資訊、相關認證及處置流程，讓消費者能清楚判斷。他直言，業者若能「把自己的醫美品牌，當作自己的生命去顧」，民眾自然更容易產生信任。

醫病信任需要長期累積，監視器可以留下紀錄，醫療品質與管理則決定這份紀錄能否真正發揮作用。比起讓科技退出診間，如何讓監錄在合理界線下成為安全機制的一部分，同時由業者以專業與品質承擔責任，才更有機會讓科技成為醫病雙方的保障。

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