吸菸60年！82歲老翁罹肺癌　「肺部千瘡百孔」醫護費力切除腫瘤

圖文／CTWANT

一名82歲老翁，吸菸長達60年，並未出現咳嗽氣喘等症狀，在他院照過X光發現疑似有腫瘤，求診中國醫藥大學新竹附設醫院胸腔內科主任莊子儀，莊子儀透過醫學影像科病理切片，診斷老翁罹患早期肺癌。經過胸腔外科主任陳品儒和胸腔外科醫師林佳穎執行微創手術，切除約2.2公分的惡性腫瘤，手術順利，目前老翁持續三個月回門診追蹤。

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莊子儀主任表示，因為老翁年事已高，安排肺部檢查確認肺功能，同時也經過正子攝影，確認癌細胞沒轉移才能手術。陳品儒主任表示，以病患腫瘤大小，應該要切除整片左上肺葉，但考量患者高齡，術後剩餘肺功能在維持日常生活會比較辛苦，因此與家屬討論後，決定執行微創手術，在安全範圍內將腫瘤切除，保留肺部功能，維持日常生活。

胸腔外科醫師林佳穎指出，因為老翁吸菸長達60年，導致肺部有明顯的肺氣腫變化，所有的針孔都很容易漏氣，因此醫護團隊使用組織膠以及帶墊片的特殊縫合釘順利切除腫瘤。目前病患回診追蹤，術後電腦斷層，證實病灶已完整切除未有轉移，接下來將以三個月為間隔追蹤。

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莊子儀主任表示，早期的肺癌可能不到兩公分，體積所佔肺部的比例很小，因此，不太可能有症狀，肺癌有症狀來就醫可能就比較晚期，有症狀是因為腫瘤已經塞住氣管才會咳嗽，或是腫瘤侵犯到肋膜腔產生積水，病人除了咳嗽也會喘，如果肺癌轉移到骨頭或腦部等器官，會出現疼痛的症狀或頭暈頭痛。

莊子儀提醒，國健署針對高風險的族群，提供低劑量的胸腔電腦斷層檢查。首先，年紀越大風險越高，基因突變機率高，40歲以上女性、50歲以上男性。其次，有家族病史像是父母、兄弟姊妹、兒女罹肺癌。另外，一天抽一包菸，超過三十年以上。

以及空汙問題越來越嚴重，煮飯的油煙也是高風險，沒有抽菸的婦女也可能得到肺癌，以及特定職業，像是交通警察、餐飲業者、高科技業者容易吸到重金屬的粉塵也是高風險。診斷第四期的病人超過50%，只有五年存活率為10%-20%，但是若為第0期或者第1期的病人，五年的存活率為9成，因此，早期發現早期治療。