幼兒園餵藥2／突破10億顆！台灣安眠藥用量「亞洲第一」　醫授4招避成癮

圖文／CTWANT

新北市板橋幼兒園爆發餵藥案，8位孩童驗出巴比妥及苯二氮平類等藥物殘留反應，引發大眾譁然，上述2種藥物皆屬中樞神經抑制劑的安眠鎮靜藥物，事實上，台灣安眠藥用量逐年增加，目前已突破10億顆，是亞洲第一，醫師表示，安眠藥物具有成癮性，一般不會開立給兒童使用，而成人若不想愈吃愈重，建議服藥勿過度規律、適度調整藥物、改變生活習慣、多曬太陽與運動，才能避免成癮問題。

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國泰醫院精神科醫師楊琇雯說，這次幼兒園餵藥中出現的苯二氮平類藥物，就是目前經常使用的安眠藥的其中一大類，另一大類安眠藥物則是非苯二氮平類藥物，「醫師會根據患者症狀選擇藥物，如果是焦慮導致失眠，會開立輕劑量的苯二氮平類藥物；如果是睡不安穩容易醒，會開立劑量較重的苯二氮平類藥物；如果是入睡困難，就開立非苯二氮平類藥物。」

據健保署統計，2021年441萬國人使用安眠藥，相當於每5人就有1人吃安眠藥，用量也突破10億顆，若以每顆安眠藥厚度約0.2公分估算，疊起來的高度約4170座101大樓。一項為期10年的研究「亞洲地區開立精神科藥物型態（REAP）」，從1999年至2018年，比較了中國、香港、印度、印尼、日本、南韓、馬來西亞、新加坡、台灣和泰國等國家的精神科藥物處方，結果發現台灣開立安眠藥處方的比率，為亞洲最高。

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到底台灣的失眠問題有多嚴重？據亞洲睡眠協會調查指出，台灣有1/5成年人為失眠所苦，更有高達8成的中年人（45至65歲間）有睡眠障礙。國泰醫院精神科醫師楊琇雯表示，工作壓力大、頻繁使用3C、太晚下班造成失眠問題的惡性循環。「很多患者晚上10點才下班，情緒、身體沒時間好好放鬆，就必須趕緊睡覺，因為明天一早8點又要上班，這樣當然睡不著。也有不少患者已經吃了安眠藥，卻還一直猛滑手機，這兩件事根本是互相矛盾的，難怪也會睡不好。」

無論是哪種安眠藥，都有成癮的問題。台北醫學大學睡眠研究中心主任李信謙表示，安眠藥不是永無止盡地吃，如持續服用超過3個月就有成癮風險，除非是夜班工作者、神經退化病人等特殊情況，需要靠安眠藥來維持睡眠，否則通常不建議長期使用安眠藥，短期治療通常不超過1個月。

安眠藥危害健康的研究非常多，可能會增加癌症、中風、死亡、失智等風險，「這些研究大多是間接證據，沒有直接證實安眠藥與這些疾病相關。」但楊琇雯承認安眠藥的確會影響白天的專注度、記憶力、甚至也容易造成步態不穩，尤其許多患者服藥後仍持續活動，更可能會產生「斷片」、失憶、過於衝動情緒化等情形，所以還是不建議長期服用安眠藥。

楊琇雯建議4招避免成癮，第一，不要過於規律服藥，以免產生依賴性，例如上班族在周末時就可暫時停藥；第二，定期與醫師討論是否調整藥物，避免產生藥物耐受性；第三，調整生活習慣，例如固定時間就寢、睡前儀式化培養睡意；第四，多曬太陽、多運動。「許多患者擔心成癮，反而會突然停藥，這也非常危險，建議在醫師指示下階梯式減藥，還有許多人會改而服用褪黑激素，事實上它比較適合用來調整作息、調時差，對長期失眠的效果有限，而且會與三高藥物、癲癇藥物產生交互作用，要特別小心。」