7旬老翁夜間奇癢難耐！真的長蟲了　「皮膚藏上千隻」家人連帶受害

圖文／鏡週刊

1名70歲陳姓男子近3個月來出現嚴重搔癢性紅疹，夜間症狀尤為明顯，嚴重影響睡眠與生活。雖曾自行使用市售濕疹藥膏，症狀仍未改善，甚至家人也陸續出現全身搔癢。最終就醫檢查，經皮膚鏡與刮屑檢查發現典型「蟲隧道」與大量疥蟲，且疥蟲竟達上千隻！確診為傳染力極高的「結痂型疥瘡」，治療1個月後才明顯改善。

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台北榮總皮膚部主治醫師馬聖翔表示，疥瘡是由疥蟲（Sarcoptes scabiei）感染所致的皮膚疾病，透過密切接觸傳播，常在家庭、養護機構、監所等群體環境中引發群聚感染。感染初期多無明顯症狀，潛伏期可長達2至6週，一旦人體對蟲體與其排泄物產生延遲性過敏反應，便會出現極度癢感，尤其夜間更甚，病人甚至會「癢到抓狂」。

典型疥瘡患者身上約有10至15隻疥蟲，皮疹多出現在手腕、指縫、腋下、肚臍、乳頭周圍、臀部與生殖器等皮膚皺摺處，部分病灶可見「蟲隧道」跡象。然而在免疫功能低下、年長或長期臥床者，可能演變為「結痂型疥瘡」，皮膚表面會出現大片厚痂，頭頸部也可能受累，且傳染力極強，患者皮屑中可能帶有數千隻疥蟲。

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馬聖翔指出，結痂型疥瘡常因癢感不明顯而延誤診斷，因此一旦家人有類似紅疹或搔癢情形，應特別提高警覺。

疥瘡治療以抗蟲藥物為主，包括外用藥（如Permethrin）與口服藥（如Ivermectin）。除了有症狀患者外，與其同住的家人，即便尚無症狀，也建議一併接受預防性治療，以防止潛伏期期間的傳播。

環境消毒也極為關鍵。貼身衣物、床單、毛巾等應以攝氏60度以上熱水浸泡超過10分鐘或高溫烘乾處理；若無法耐高溫，可將衣物密封於塑膠袋中存放至少1週，以殺滅蟲卵。

對於住在養護機構或醫療機構的個案，則須執行接觸隔離與感染控制措施，避免群聚感染擴大。台北榮總提醒，若出現難癒的全身性紅疹與搔癢，尤其是家人也陸續出現類似情況，應儘早就醫由皮膚專科醫師診斷與治療，以控制病情、避免傳染擴散。

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