咳痰喘當老毛病忍！6旬肺阻塞男併發心肌梗塞

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】一名60多歲肺阻塞病人，把咳痰喘當成小毛病忍了多年，長期沒有回診。直到深夜喘不過氣送醫，才發現肺阻塞已重度惡化，並發現心肌梗塞，一度命危！

為提醒國人重視慢性阻塞性肺病（COPD，俗稱肺阻塞）惡化風險，台灣胸腔暨重症加護醫學會（胸重學會）11日於「2026世界肺阻塞日」前，攜手健保署、國健署呼籲「別讓肺傷心」。

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學會首度發表「保肺護心篩風險評估表」，從容易喘、肺功能、心血管疾病、過去一年急性惡化及未接種疫苗等五大風險因子，協助評估病人的惡化風險。

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健保署陳亮妤署長表示，今年修訂「慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」（P4P，又稱肺阻塞健保照護方案），納入急性惡化時的心血管風險評估，並增加挹注約2,500萬元。115年上半年收案近2.5萬人，其中新收案近4千人，病人急診就醫率及急診住院率逐年下降，顯示持續性照護對穩定病情、降低急性醫療需求的重要性。

保肺護心是關鍵！加入P4P照護　研究觀察急診、住院率下降

肺阻塞急性惡化可能造成肺功能下降，也會增加心血管事件發生風險，包含冠狀動脈心臟病、心肌梗塞、心律不整、心衰竭及中風。

因此，胸重學會理事長陳育民指出，肺阻塞的治療及照護重點是「保肺護心」，病人納入肺阻塞健保照護方案（P4P）後，會有醫護人員定期追蹤病況、評估心肺風險，並依病情調整治療及教導病人如何照顧自己。

研究也觀察到，參與P4P的病人，急診就醫率降低2.98%，住院率下降1.62%¹。陳育民強調，肺阻塞照護正從「症狀治療」邁向「風險預測、精準管理」的新階段。

逾千人普查歸納5大風險因子　「保肺護心篩」協助評估惡化風險

據胸重學會調查，受調查的國內肺阻塞病人中，有93%具備至少一項惡化風險因子²。為了幫病人找出這些惡化風險，胸重學會發表「保肺護心篩風險評估表」。所謂心肺事件，是指突然發生心肌梗塞、中風等心血管事件，或呼吸道中重度急性惡化³。

胸重學會呼吸道疾病委員會委員蘇剛正醫師說明，這份評估表整理國內超過一千名肺阻塞病人的普查資料，歸納出五個與病情惡化相關的風險因子：「症狀明顯（如活動容易喘）、肺功能較差、有心血管疾病風險（三高、慢性腎病、過度肥胖BMI≥30）或事件、過去一年曾發生肺阻塞中度或重度急性惡化，以及過去一年未接種疫苗。」

蘇剛正表示，病人在門診中填寫評估表後，可初步了解自己的惡化風險，醫師也會結合評估結果與實際病況調整治療方式，同時衛教病人落實五大照護原則：「戒菸、接種疫苗、依醫囑規律使用吸入劑、肺復原及營養管理」，降低惡化發生的機會。

6旬男性喘咳硬撐不回診　惡化時併發心肌梗塞！納入P4P後病情穩定

胸重學會呼吸道疾病委員會委員鄭世隆醫師提醒，肺阻塞一旦急性惡化，受損的肺功能可能難以完全恢復。

他分享，最近收治一名60多歲的男性病人，多年前就已診斷肺阻塞，平時容易喘、咳嗽，雖然症狀一直持續，但他覺得自己可以忍耐，所以長期沒有回診治療。直到某天深夜喘不過氣被送到急診，才發現肺阻塞已重度惡化，並發現心肌梗塞，所幸經緊急搶救後撿回一命。之後他被納入P4P照護，由亞東醫院心肺跨專科醫療團隊定期追蹤、治療並提供衛教，目前病情穩定，沒有再發生急性惡化。

鄭世隆呼籲，肺阻塞病人應積極配合醫師，定期追蹤與治療，降低病情惡化風險，做到保肺護心。

P4P方案持續精進！增加挹注2,500萬元　強化肺阻塞整合照護

根據衛福部公布的114年死因統計，肺阻塞所屬的慢性下呼吸道疾病列為國人十大死因第9名，全年有5,796人因此死亡⁴。

為提升肺阻塞照護品質，健保署陳亮妤署長表示，健保署自106年起推動「慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」，於115年進一步精進方案，參考全球慢性阻塞性肺病倡議組織（GOLD）公布的治療指引，納入急性惡化時的心血管風險評估，簡化行政作業，並調升照護費用與獎勵點數，增加挹注約2,500萬元，希望在提升照護品質的同時，也減輕第一線醫療團隊的行政負擔。

115年上半年收案近2.5萬人，其中新收案近4千人；病人急診就醫率及急診住院率逐年下降，顯示持續性照護對穩定病情及降低急性醫療需求的重要性。未來健保署將持續與學會及醫療院所合作，強化嚴重個案辨識、疾病管理及連續性照護，讓病人獲得適切治療，減少急性惡化風險並維持生活品質。

護肺從早篩開始！學會籲高風險族群填PUMA問卷、接受肺功能檢測

胸重學會呼吸道疾病委員會召集人彭殿王醫師說明，學會今年也更新了《2026呼吸生理與肺功能評估手冊》，讓基層醫護在進行肺功能檢測、判讀結果時有一致的標準，幫助病人及早診斷、及早治療。

肺阻塞的治療持續發展，包含吸入劑、生物製劑等有更多種類的藥物可供醫師依病況評估，以協助控制症狀及降低惡化風險。

學會再次叮嚀，已診斷為肺阻塞的病人要落實三大行動：回診時填寫「保肺護心篩風險評估表」、諮詢醫師是否能加入肺阻塞健保照護方案（P4P），以及遵循五大照護原則，降低肺阻塞惡化風險。

戒菸仍是關鍵！全台近3,000家醫事機構提供服務

吸菸是肺阻塞最重要的危險因子之一。國外研究顯示，吸菸者罹患肺阻塞的風險較非吸菸者高出6.3倍⁵，戒菸是預防肺阻塞的重要一環。

國民健康署副署長魏璽倫表示，國健署長期推動菸害防制及戒菸服務，國內成人吸菸率已從111年的14%降至113年的12.8%，且戒菸服務使用量逐年攀升，近三年（112年至114年）服務人次成長約20%，今（115）年持續成長，1至7月服務約33.3萬人次，較去（114）年同期成長14%⁶。

目前全台近3,000家醫院、診所、衛生所及藥局提供戒菸服務，呼籲吸菸者多加利用，及早戒菸，遠離肺阻塞。

參考資料  

1. Cheng SL, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2021;16:2869–2881
2. 胸重學會全國COPD病患現況調查初步結果
3. 2024-2025 TSPCCM COPD Care Survey
4. 衛福部新聞 國人死亡人數連續3年下降 十大死因中6項死因人數、死亡率都減少：https://www.mohw.gov.tw/cp-7400-86970-1.html
5. 衛福部新聞 吸菸者罹患肺阻塞風險高出6.3倍：https://mohw.gov.tw/cp-2704-54261-1.html
6. 國健署114年運用成效概述-菸害防制計畫：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=591&pid=97
    

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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=70351
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