半夜驚醒「蝙蝠趴口鼻」！11歲男童19天後狂犬病發　中樞神經系統崩潰慘死

圖文／鏡週刊

《加拿大醫學協會期刊》日前發表一篇研究報告，披露了一起令人痛心的醫療悲劇。1名過往健康狀況良好、無過敏史或出國旅遊史的加拿大11歲男童，2024年夏天與家人前往安大略省北部的一處小木屋度假。某天半夜，男童在睡夢中驚醒，赫然發現一隻蝙蝠正短暫停留在自己的鼻子和嘴巴上。驚嚇之餘，男童本能地將蝙蝠揮落，隨後父親用鍋子將這隻蝙蝠捕獲並放生到屋外。

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《BBC》報導，事發後，父母仔細檢查了男童的身體，確認沒有任何肉眼可見的咬傷、抓痕或出血跡象，且當時那隻蝙蝠的行為看起來並無異常，一家人便判斷無需就醫。然而，這個出於善意且符合常理的舉動，卻讓男童錯失了火速接種狂犬病疫苗與免疫球蛋白的「黃金預防期」。

在接觸蝙蝠19天後，男童開始出現面部麻木、右半邊臉部漸進性刺痛、腫脹與食欲不振等不尋常症狀。由於狂犬病初期的臨床表現極具欺騙性，男童在病發後連續遭遇了2次誤診。病發第4天，家人帶他前往當地急診診所求醫，醫生推測他可能患有因疱疹病毒引起的「面癱」，於是開立了抗病毒藥物讓其返家觀察。3天後，男童症狀加劇並伴隨吞嚥困難與嘔吐，被緊急送往大醫院急診。儘管家屬當時已主動告知曾接觸過蝙蝠，但醫療團隊仍將其診斷為一般的疱疹性齒齦口腔炎，再度讓他出院。

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到了隔天清晨，男童因右臉癱瘓、口齒不清且身體極度虛弱，第三度返回醫院。在等待住院的短短數小時內，他的病情急轉直下，陸續飆出39度高燒，並出現無法吞嚥、意識混亂與幻視等嚴重神經系統病變。男童隨即被送入小兒加護病房（PICU）並接受插管治療。此時，加拿大曼尼托巴大學兒科學與兒童健康系的醫療團隊才強烈懷疑是狂犬病，隨後的核酸檢測與加拿大食品檢驗局的鑑定，均證實男童感染了蝙蝠特有的狂犬病毒變異株。遺憾的是，病毒此時已深度侵入其中樞神經系統且無法逆轉，在住進醫院第17天後，男童因神經系統全面崩潰宣告不治。

這起案例是安大略省自1967年以來首例本土感染的狂犬病病例。世界衛生組織（WHO）指出，狂犬病病毒會直接攻擊中樞神經，一旦症狀出現，致死率幾乎高達100%。雖然全球有99%的病例是由病犬引起，但在加拿大、美國等已透過廣泛且持續的疫苗接種計畫成功控制犬隻狂犬病的地區，野生蝙蝠已演變成最主要的病毒傳播媒介。加拿大獸醫學會數據顯示，自1924年以來全國僅有28人死於狂犬病，這正是長期防疫的成果，但也容易讓人降低戒心。

加拿大兒科傳染病專科醫師漢默爾（Brian Hummel）與諸多醫學專家強烈警告，蝙蝠的牙齒和爪子極其細小，對人類造成的傷口微弱到肉眼完全無法察覺，且受感染的蝙蝠不一定會表現出瘋狂或反常的行為。

專家強調，「身上沒有可見傷口」絕不等同於未接觸到病毒，任何人類與蝙蝠的直接皮膚接觸，不論時間多短暫，皆應視為極高風險。如果不慎與野生動物或蝙蝠發生接觸，正確的自救流程應是立即用肥皂和清水徹底沖洗傷口15分鐘，並在症狀發作前，火速前往醫療院所進行暴露後預防接種，才能百分之百阻斷病毒奪命。

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