被問如何解決健保困境？　童子賢反對一次大漲提4解方

圖、文／鏡週刊

向來關注公共議題的和碩董事長童子賢，22日除了被問到能源議題外，又被陽明交通大學前校長郭旭崧問到，是否贊成提高健保費？對此，童子賢除對健保提出4大隱憂，也對政府提出改善4大建議，同時強調並非「反對漲價，只是要跟電價一樣，反對一次大幅漲價。」

「這問題非常犀利，如果是在立法院可能會引發全武行。」22日出席台北榮總大師講堂演講，面對參與演講的陽明交通大學前校長郭旭崧表示，和信醫院董事長黃達夫一直倡議，應要提高健保保費，但執政黨認為此舉會觸犯民意，不知童董事長是否支持提高健保費時，童子賢笑著回應。

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童子賢目前擔任振興醫院、和信醫院這2家醫院的董事。接觸醫院與聽到健保的利弊，已經10幾年。對於健保，他認為，這是台灣做得非常好的社會保障制度，幾乎已經脫離「保險」原意，快要變成一種社會福利。健保實施29年來，90%以上的民眾滿意，健保替台灣社會改善了「有錢治病、無錢等死」的低收入族群的困境，為台灣社會創造了和諧、安定的基礎。

不過，童子賢直言，絕大多數民眾滿意的健保仍有4大隱憂，首先是雖然民眾有90%滿意度，但是醫療從業人員卻高達50%的醫師與護理人員對自己處境不滿意。其次，在健保總金額管制下，開診次數又太多，使得點值貼近0.8，這太低了，扭曲了制度。第三，看診太便宜太過方便，使得濫用健保的情形大有人在。

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童子賢說，相較OECD「經濟合作發展組織」的美日歐先進諸國，其每人每年平均看診大約7次，台灣卻平均高達15次。導致負擔過重使醫療人員紛紛離職。最後則是新藥審查流程冗長，舊藥不斷殺價（怕健保更加虧損）所以常常造成「缺藥」現象。

因此，童子賢也提出4大建議：

健保不要一次對所有人都漲足，管理上可以做得更為精確，去持續照顧經濟弱勢、所得弱勢的底層的族群。

經分類、分級查核濫用健保方便性者，應增加其「超過次數」的自負額度醫療負擔。例如一年看病超過12次者，逐漸增加其負擔，繼續超過更高次數，不妨按照比重提高費用。

不贊成全面「使用者付費」措施，雖然這是一種表面上的公平，但是忽略了健保對台灣社會安定、和諧貢獻良多。

其實政府應該「省能源、救健保」，因為國家整體費用支出經費最多的是能源，一年約支出2兆～3兆元台幣，而每年健保支出費用與民眾自費醫療費用合計約1.4兆台幣，約僅有能源支出的1/2不到，因此，如果能從能源規畫著手，替中油、台電一年節省2000～4000億元支出，挹注健保每年短絀約700～800億元，「這是綽綽有餘」他說。

童子賢也建議，為改善醫護環境，有沒有可能提高點值到0.85～0.9，雖然可能增加的800～900億健保支出，政府繼續去補貼一大半，一般看診大眾只調高健保費不到一小半，剩下的一小半由「減少民眾浮濫看診」來產生。作更精確的管理，在一年看診超出平均數的看診者中，分類找出浮濫使用健保的人。「健保，需要有較正常的收費，這是正確的方向。但是跟電價一樣，照顧社會弱勢的美意不要流失，因此我反對一次大幅調漲。」童子賢語重心長地說。

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